Page 563 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

Dacă se obţine un rezultat pozitiv pentru unul dintre amestecuri, este posibilă testarea individuală
a a substanţelor, dar după o nouă recoltare .
3
Reacţii pseudo-alergice la medicamente
Sindroamele induse de medicamente care sunt sugestive pentru o reacţie alergică de tip imediat dar
la care nu poate fi demonstrat un mecanism imunologic sunt denumite reacţii de hipersensibilizare
non-alergică sau pseudo-alergii medicamentoase. Acestea constituie un subset de reacţii
idiosincratice care trebuie diferenţiate clinic de reacţiile imunologice (alergice):

Reacţii imunologice (alergice) Reacţii idiosincratice (pseudo-alergice)
Anafilaxie după antibiotice beta-lactamice Şoc după substanţe radiologice de contrast
Hepatita indusă de halotan Astmul indus de aspirină
Hipotensiunea după protamină Urticaria asociată cu opiacee
Dermatita indusă de sulfonamide Hipertensiunea pulmonară indusă de protamină
Boala serului produsă de fenitoin sau Urticaria asociată cu antiinflamatoare
cefaclor nesteroidiene
Hipotensiunea după succinil-colină Anemia hemolitică datorată colinei
Trombocitopenia indusă de chinină Sincopa după anestezice locale
Erupţie medicamentoasă fixă indusă de Eritemul din cursul infuziei cu vancomicină
fenolftaleină
Urticaria asociată cu cisplatin Reacţiile acute induse de ciprofloxacină

Majoritatea reacţiilor pseudo-alergice implică aceeaşi cale finală comună ca şi reacţiile de tip I; în
aceste cazuri (reacţiile după substanţe radiologice de contrast, astmul indus de aspirină, urticaria
asociată cu opiacee) bazofilele şi mastocitele sunt activate prin mecanisme non-imunologice cu
eliberarea de mediatori vasoactivi.
Multe dintre reacţiile adverse atribuite substanţelor de contrast se datorează hipertonicităţii
acestora care facilitează eliberarea de histamină din mastocite şi bazofile. Substanţele mai noi,
care nu conţin iod, au un potenţial mai redus de pseudo-alergii dar pot asocia şi acestea reacţii
severe, uneori mediate IgE.
Aspirina şi celelalte AINS înrudite pot fi implicate în două sindroame de hipersensibilitate non-
alergică:
- astmul indus de aspirină: rinosinuzită eozinofilică cronică cu polipoză nazală şi astm
persistent;
- urticarie/angioedem declanşate de aspirină.
Aceste reacţii acute non-alergice sunt iniţiate ca urmare a inhibiţiei ciclooxigenazei-1 de către
AINS. Ambele sindroame se caracterizează la nivel biochimic prin alterări profunde ale biosintezei
eicosanoizilor, predominant prin producţia excesivă de cisteinil-leucotriene şi trebuie să fie net

563