Page 543 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 21
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE MICROBIOLOGIE

21.5 TRACT UROGENITAL
21.5.1 Antigen Chlamydia trachomatis

Informaţii generale
Chlamydia este o bacterie de dimensiuni foarte mici, obligatoriu intracelulară datorită faptului că nu
îşi poate sintetiza ATP-ul, fiind cultivabilă doar în celulele vii eucariote (ouă embrionate sau culturi
celulare) 2;3;4;5 .
Pe baza analizelor genetice membrii Ordinului Chlamydiales au fost împărţiţi în două genuri:
• genul Chlamydia care cuprinde trei specii, dintre care cea mai importantă este C.
trachomatis;
• genul Chlamydophila ce cuprinde şase specii, mai importante fiind C. pneumoniae, C.
psittaci, C.abortus 1;2;3;4;6 .
Chlamydiile au perete şi membrană celulară asemănătoare bacteriilor Gram negative; au formă
cocoidă şi sunt imobile. Diferă însă de toate microorganismele prin ciclul lor de creştere particular,
asigurat de 2 forme distincte: corpusculul elementar (CE), adaptat existenţei extracelulare, CE fiind
foarte infecţios şi corpusculul reticulat (CR), adaptat mediului intracelular (intracitoplasmatic), forma
neinfecţioasă. După ataşarea lor de celulă, CE traversează peretele celular prin intermediul unui
fagozom şi rămân în vezicula fagocitară pe toată perioada ciclului lor de viaţă. La scurt timp de la
pătrunderea în celulă, CE se transformă în CR, care au o talie mai mare şi încep să se dividă binar
în interiorul vacuolelor (“incluziile chlamydiene intracitoplasmatice”). Apoi CR se reorganizează în CE
astfel încât după 48-72 de ore întreaga citoplasmă a celulei poate fi înlocuită de incluzii care conţin
sute/mii de CE. Eliberarea CE se poate produce prin extruziunea incluziilor sau prin liza celulelor
gazdă 1;2;3 .
Două componente din structura membranei externe a corpusculului elementar (CE) joacă un rol
important în diagnostic: proteina majoră a membranei de suprafaţă – MOMP (major outer membrane
protein) şi antigenele lipopolizaharidice. MOMP este o proteină transmembranară ce induce apariţia
de anticorpi monoclonali, specifici anti-MOMP, rolul lor în imunitate nefiind neelucidat. Antigenele
lipopolizaharidice sunt antigenele majore detectate prin teste serologice specifice infecţiilor produse
cu Chlamydia .
1;2
Chlamydia trachomatis
Este întâlnită aproape în exclusivitate la om. Ea determină până la 50% din uretritele nongonococice.
Se cunosc 15 serovaruri, toate implicate în patologia umană:
• serovarurile A, B, Ba, C: determină conjunctivită acută (cu posibilă cronicizare: trachomul);
• serovarurile D – K pot determina:
- la bărbaţi, în principal uretrită acută (eventuala cronicizare conduce la uretrită cronică, prostatită,
epididimită, proctită, sindrom Reiter, infertilitate);
- la femei, sindrom uretral acut, bartolinită, cervicită, endometrită, salpingită (cu apariţia ulterioară de
boală inflamatorie pelvină, sarcină ectopică, infertilitate), periapendicită, perihepatită (sindrom Hugh-
Curtis);

543