Page 149 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

7.5.2 Antitrombina III

InformaŃii generale
Antitrombina III este un inhibitor potent al reacŃiilor din cascada coagulării. Deşi numele „antitrombină” ar implica o
acŃiune numai la nivelul trombinei, de fapt acest anticoagulant natural inhibă într-o oarecare măsură toate enzimele
coagulării. Principalele enzime inhibate sunt: factor Xa, IXa şi trombina (factor IIa); de asemenea antitrombina exercită
5
acŃiuni inhibitorii asupra factorilor XIIa, XIa şi a complexului factor VIIa şi factor tisular .
Antitrombina a fost descoperită în 1939 ca o substanŃă prezentă în plasmă ce acŃionează împreună cu heparina
pentru a preveni apariŃia trombozelor. De fapt, acŃiunea de sine stătătoare a antitrombinei III este relativ ineficientă, dar
atunci când se combină cu heparina viteza reacŃiei de inhibare a factorilor de coagulare este puternic accelerată, ceea
ce face din complexul antitrombină-heparină un component vital al mecanismului anticoagulant şi stă la baza
indicaŃiilor terapeutice ale preparatelor de heparină.
Deficitul de antitrombină III a cărui incidenŃă în populaŃie este raportată ca fiind cuprinsă între 0.02% şi 1% poate fi
congenital sau dobândit şi se asociază cu un risc crescut de tromboembolism recurent .
2;5
Din punct de vedere al defectului implicat există 2 tipuri principale de deficit de antitrombină III:
- tipul I (cantitativ) caracterizat printr-o cantitate inadecvată de antitrombină ce este normală din punct de
vedere funcŃional (sunt scăzute atât activitatea cât şi antigenul antitrombinei III);
- tipul II (calitativ) asociat cu o cantitate normală de antitrombină III, care însă nu este capabilă să-şi exercite
funcŃia de inhibitor al coagulării (antigenul antitrombinei III este normal cantitativ dar activitatea este
scăzută) 1;2;5 .
Recomandări pentru determinarea antitrombinei III
• investigarea unor complicaŃii tromboembolice neexplicabile, în special la pacienŃi <50 ani şi cu istoric familial pozitiv
3
de evenimente trombotice ;
• investigarea unor episoade de tromboză venoasă cu localizări neobişnuite (ex. tromboza venelor mezenterice) .
1
Pregătire pacient - à jeun(pe nemâncate); dacă pacientul se afla sub terapie cu anticoagulante orale, acestea vor fi
întrerupte cu 2 săptămâni înaintea recoltării; de asemenea, tratamentul cu heparină va fi întrerupt cu 2 zile înaintea
recoltării .
3;4
3
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer cu citrat de Na 0.105 M (1/9) (capac bleu/verde) .
3
Cantitatea recoltată - cât permite vacuumul .
3
Cauze de respingere a probei
- specimen hemolizat;
- specimen coagulat;
- vacutainer care nu este plin;
3
- specimen contaminat cu heparină .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă plasma prin centrifugare şi se lucrează imediat; dacă acest lucru nu
3
este posibil, plasma se poate stoca la -20°C .
Stabilitate probă - plasma separată este stabilă 8 ore la 18-25° C; 1 lună la -20C ; se va evita
4
3
decongelarea/recongelarea .
3
Metodă - cromogenă ( test de activitate) .
Valori de referinŃă 3

Vârstă Activitate antitrombină III (%)
Prematuri: zilele 1-3 20-51
Prematuri: zilele 4-6 21-51
Prematuri: ziua 7 40-54
Nou născut: zilele 1-6 44-84
Nou-născut: după ziua 7 34-70
2-10 ani 67-120
11-18 ani 81-120
AdulŃi 80-120