Page 155 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8. TESTE DE BIOCHIMIE GENERALĂ ŞI PROTEINE SPECIFICE

8.1 Teste de biochimie generală
8.1.1 Alfa1-antitripsina

InformaŃii generale
Alfa1-antitripsina este o proteină sintetizată în ficat, care inhibă proteaza eliberată de celule în lichidele biologice ale
organismului ca urmare a apoptozei.
În ser se găsesc cel puŃin 3 tipuri de antiproteaze, dintre care cele mai bine cunoscute sunt alfa1-antitripsina şi alfa 2-
macroglobulina.
Deficitul de alfa1-antitripsină se asociază cu emfizem pulmonar şi ciroza hepatică, debutate la vârste tinere.
Severitatea afecŃiunilor este în funcŃie de statusul homo/heterozigot.
Alfa1-antitripsina constituie un “reactant de fază acută”, înregistrându-se niveluri crescute în infecŃii bacteriene,
4
poliartrită reumatoidă, vasculite, neoplazii .
Recomandări pentru determinarea de alfa1-antitripsină
• emfizem pulmonar cu debut precoce;
• ciroza hepatică la copii;
• diagnosticul stărilor inflamatorii;
• nivel scăzut de alfa1-globuline sau prezenŃa a 2 benzi în regiunea alfa1 la electroforeza proteinelor serice 1;2;4 .
Pregătire pacient - à jeune (pe nemâncate); dacă se suspectează un deficit de alfa1-antitripsină nu se va recolta
3
proba în prezenŃa unei proteine C reactive pozitive .
Specimen recoltat - sânge venos .
3
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare în aceeaşi zi .
3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Cauze de respingere a probei - specimen lipemic .
3
3
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la 4ºC; timp nelimitat la -20ºC .
3
Metodă - nefelometrică .
3
Valori de referinŃă - 1.1-2.3 g/L .
Valori de alertă clinică - <0.7 g/L indică o mare probabilitate de deficit homozigot şi conferă un risc crescut de
emfizem pulmonar precoce .
1;2
Limite şi interferenŃe
• CondiŃii fiziologice - nivelurile de alfa1-antitripsină sunt scăzute la naştere; în sarcină pot fi întâlnite valori crescute .
4
• CondiŃii patologice - valori scăzute pot fi întâlnite în malnutriŃie şi sindrom nefrotic.
1
• Medicamente - estrogeni, contraceptive orale, oximetolon, tamoxifen (determină creşteri) .
• InterferenŃe analitice - prezenŃa factorului reumatoid în concentraŃii crescute poate da valori fals crescute .
3

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed. 2004, 1188-1238.
2. Frances Fischbach. Imunodiagnostic Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed.
2004, 530-651.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Alpha1-Antitrypsin. www.labcorp.com 2003.
Ref Type: Internet Communication