Page 156 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.2 Acid uric seric

InformaŃii generale
Acidul uric rezultă din degradarea acizilor nucleici, reprezentând produsul final al metabolismului purinelor. De la
nivelul ficatului, este transportat prin plasmă la rinichi, unde este filtrat şi excretat într-un procent de aproximativ 70%.
Restul de acid uric este eliminat şi degradat în tractul gastrointestinal. SupraproducŃia de acid uric are loc în
următoarele situaŃii: catabolism excesiv al acizilor nucleici (gută), produceri şi distrugeri masive de celule (leucemie)
2
sau incapacitate de excreŃie a produsului final (insuficienŃă renală) .
Hiperuricemia şi hipouricemia nu constituie boli propriu-zise. În timp ce hiperuricemia este un factor de risc metabolic şi
6
poate sta la baza unor afecŃiuni, hipouricemia poate indica o condiŃie patologică neobservată .
Recomandări pentru determinarea acidului uric seric
• evaluarea insuficienŃei renale;
• monitorizarea tratamentului gutei;
1;3
• monitorizarea tratamentului citostatic ;
1;3
• determinari seriate in toxemia de sarcină pentru urmărirea răspunsului terapeutic .
Pregătire pacient
• à jeun (ideal) sau să nu mănânce patru ore înainte de recoltare;
• există variaŃii diurne - dimineaŃa valoarea obŃinută pentru acidul uric seric este mai mare decât
4
seara .
Specimen recoltat - sânge venos .
4;5
4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează în aceeaşi zi; dacă acest lucru nu
este posibil, serul se poate stoca la 2-8°C sau la -20°C; recipientul în care este stocat serul trebuie să fie închis pentru
a evita evaporarea şi contaminarea .
4
4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Stabilitate probă - serul separat este stabil 5-7 zile la 2-8° C ; 6 luni la -18° C .
Metodă - spectrofotometrică (enzimatică colorimetrică) .
4
Valori de referinŃă
4
Vârstă Valori (mg/dL)
Prematur < 5,5
1- 4 săptămâni < 5,2
1- 12 luni < 6,2
copii < 6,1
adulŃi F < 5,7
adulŃi M < 7,0
Interpretarea rezultatelor

Creşterea acidului uric seric Scăderea acidului uric seric
• insuficienŃă renală; • gută; • hiperuricemie asimptomatică (trebuie • administrarea unor medicamente:
evaluată periodic pentru gută); • creşterea distrucŃiei de ACTH, uricozurice (cortizon, alopurinol);
nucleoproteine: leucemii şi sindroame mieloproliferative cronice, • cauze diverse: boală Wilson, sindrom
mielom multiplu, limfoame (mai ales postiradiere), alte neoplasme Fanconi, SIADH, acromegalie (unii
diseminate, chimioterapie antineoplazică, anemie hemolitică, anemie pacienŃi), boala celiacă (creştere uşoară),
pernicioasă, toxemie de sarcină, psoriazis (1/3 din pacienŃi); • xantinurie (deficitul de xantin oxidază),
administrarea unor medicamente: doze mici de salicilaŃi (<4g/zi), unele neoplasme (ex.: boală Hodgkin),
intoxicaŃii (barbiturice, alcool metilic, amoniac, monoxid de carbon), adulŃi sănătoşi cu defect izolat de
substanŃe care determină scăderea clearance-ului renal sau a transport tubular al acidului uric (mutaŃia
secreŃiei tubulare (tiazide, furosemid), nefrotoxice (mitomicină C); • „câinelui dalmaŃian”) 2;3;6 .
acidoză metabolică, cetoacidoză diabetică; hipertrigliceridemie (80%
din pacienŃi);
• regim alimentar: dietă cu scăderea proteinelor cu greutate moleculară
mare, nucleoproteine în exces, consumul de alcool; • cauze diverse:
intoxicaŃie cu plumb, boală von Gierke, sindrom Lesch- Nyhan (gută
ereditară), sindrom Down, rinichi polichistic, hipoparatiroidism,
hiperparatiroidism primar, hipotiroidism, sarcoidoză 2;3;6 .