Page 471 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1
P. 471
GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 8
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE BIOCHIMIE
• Valori ale pH-ului ≥8 (urină alcalină) se întâlnesc postprandial (răspunsul normal la secreţia de acid
clorhidric în sucul gastric), dieta vegetariană (în particular citrice şi legume), infecţii ale căilor urinare
(în special cu germeni producători de urează, Proteus şi Pseudomonas, care splitează ureea în ioni
amoniu), vărsături abundente (alcaloză metabolică), alcaloză respiratorie cu hiperventilaţie, depleţie
de potasiu 1;2;7 .
• Valori scăzute ale pH-ului (urină acidă) apar în următoarele situaţii: mediu cald şi uscat (urină foarte
concentrată şi puternic acidă), în timpul somnului (acidoză respiratorie prin reducerea ventilaţiei),
dietă bogată în carne şi proteine, diuretice clorotiazide, cetoacidoză diabetică, acidoză respiratorie,
acidoză metabolică, diaree, inaniţie, insuficienţă renală decompensată cu uremie, pirexie, infecţii
urinare produse de Escherichia coli, tuberculoză renală, afecţiuni reumatismale cronice 1;2;7 .
Importanţa pH-ului urinar constă în primul rând în determinarea existenţei unei afecţiuni acido-bazice
sistemice de origine metabolică sau respiratorie şi management-ul condiţiilor urinare care necesită
menţinerea urinei la un pH specific, cum ar fi calculii renali (se urmăreşte prin dietă şi tratament
modificarea pH-ului urinar, astfel încât să prevină formarea calculilor), alcalinizarea urinei în tratament
cu sulfonamide (prevenirea formării cristalelor), intoxicaţie cu salicilaţi (creşterea excreţiei), în timpul
transfuziilor; urina trebuie menţinută acidă în timpul tratamentului infecţiilor de tract urinar .
2
NOTA: pH-ul urinar nu ajunge niciodată la 9; în acest caz trebuie repetată testarea pe un alt specimen
proaspăt .
2
Leucocite
Leucocitele excretate în urină sunt reprezentate aproape în exclusivitate de granulocite, a căror
activitate esterazică este detectată prin reacţia pe care se bazează testul inclus în strip (determinând
apariţia unei coloraţii purpurii). Testul detectează leucocite intacte, lizate şi cilindri leucocitari. Testul
nu este conceput pentru măsurarea cantităţii de leucocite . 2
Leucocituria este un indicator important pentru afecţiuni inflamatorii ale tractului urinar: infecţii
bacteriene (cistită, uretrită, pielonefrită acută sau cronică), infecţii virale sau fungice, infestări
parazitare (shistosomiază), glomerulopatii, nefropatie indusă de analgezice, intoxicaţii, tulburări în
evacuarea urinii. Apare mult mai frecvent la femei decât la bărbaţi. În cazul unei inflamaţii cronice sau
vindecate, se obţine de multe ori o reacţie leucocitară pozitivă în absenţa bacteriuriei - leucociturie
“abacteriană”. În intervalul dintre puseele acute ale unei pielonefrite cronice leucocituria reprezintă
adesea singurul semn al bolii. Leucocituria “abacteriană” poate să apară de asemenea în caz de
tumori sau tuberculoză . Urinile cu un rezultat pozitiv pentru leucocite trebuie examinate microscopic
4
pentru leucocite şi bacterii .
2
Nitriti
Testul se bazează pe conversia bacteriană a nitratului în nitrit (şi apariţia culorii roz pe zona aferentă
de pe strip) şi este specific pentru prezenţa bacteriuriei. Prezenţa leucocitelor în cantitate mare şi a
nitriţilor în urină semnalizează o infecţie urinară produsă de bacterii ca Escherichia coli, Enterobacter,
Klebsiella, Citrobacter etc.
Un singur rezultat negativ nu exclude infecţia urinară, deoarece numărul de bacterii şi conţinutul în
nitrat al urinei pot varia foarte mult. Pe de altă parte, rezultate repetat negative mai pot să apară
în prezenţa unui microorganism patogen care nu formează nitriţi (unii enterococi, stafilococi sau
Pseudomonas) .
4
O probă de urină pozitivă atât pentru leucocite, cât şi pentru nitriţi impune cultivarea pentru bacterii
471
