Page 472 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 1

8 TESTE DE BIOCHIMIE GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

patogene . 2
Proteine
Zona de testare a proteinelor de pe strip conţine un amestec tampon şi un indicator, care în prezenţa
proteinuriei îşi modifică culoarea de la galben la verde, chiar în condiţiile în care pH-ul se menţine
constant. Testul prezintă o sensibilitate particulară faţă de albumina secretată în unele disfuncţii renale;
faţă de celelalte tipuri de proteine (γ-globuline, Bence-Jones, peptone, mucoproteine) sensibilitatea
este mult mai redusă.
În condiţii patologice, proteinele apar în urină în cantităţi variabile .
4
Proteinuria poate fi tranzitorie (fără leziune renală) în stări infecţioase, stări febrile, insuficienţă
cardiacă, edem pulmonar acut; intermitentă (proteinurie uşoară care dispare spontan în timpul nopţii
şi se manifestă în condiţii de efort sau oboseală, digestie, postură – proteinuria ortostatică) sau
permanentă (asociată cu leziune renală) în glomerulonefrite, sindrom nefrotic, afecţiuni localizate ale
rinichiului, tumori, litiază, tuberculoză.
O proteinurie uşoară poate să apară şi la alcoolici, însă dispare o dată cu dezintoxicarea alcoolică .
1
Prezenţa proteinelor în urină este cel mai important indicator de boală renală. Detecţia repetată de
proteine în urină necesită determinarea cantitativă a proteinelor în urina de 24 ore .
2
Glucoza
Testul se bazează pe o reacţie specifică în care D-glucoza este oxidată enzimatic de glucozoxidază
în prezenţa oxigenului atmosferic în δ-D-gluconolactonă. Peroxidul de hidrogen format oxidează
indicatorul TMB în prezenţa peroxidazei, formând un compus colorat care determină o schimbare de
culoare a zonei de pe strip, de la galben la verde .
4
Glicozuria apare în mod specific în diabetul zaharat; alte condiţii asociate cu glicozurie sunt:
hipertiroidism, acromegalie, boală Cushing, boli hepatice şi pancreatice, boli SNC (traumatisme
cerebrale, AVC), alterarea reabsorbţiei tubulare a glucozei (sindromul Toni-Debre-Fanconi, boli
tubulare renale avansate), sarcină cu posibil diabet latent (diabet gestaţional). Prezenţa glucozei în
urină când concentraţia glucozei sangvine este în limite normale indică un defect tubular în reabsorbţia
glucozei, care se exprimă prin scăderea pragului renal de eliminare a glucozei şi este caracteristică
diabetului renal (glicozurie renală) 1;2;7 .
Valori de alertă clinică - >1000 mg/dL (trebuie testată glucoza serică) . 2

Corpi cetonici
Detecţia se bazează pe principiul testului Legal: acidul acetoacetic şi acetona reacţionează cu
nitroprusiatul de sodiu şi glicina, formând un compus colorat în violet. Reacţia este specifică numai
pentru cei 2 corpi cetonici, acidul β-hidroxibutiric nefiind detectat .
4
Corpii cetonici apar în urină în condiţii asociate cu alterarea metabolismului carbohidraţilor, când este
metabolizată o cantitate crescută de grăsimi, atunci când aportul de carbohidraţi este restricţionat sau în
diete bogate în grăsimi, stări de acidoză asociate cu afecţiuni care fie stimulează cetogeneza hepatică:
inaniţie, anorexie, regim alimentar bogat în lipide, proteine şi sărac în glucide, diabet zaharat (acidoza
diabetică), stări dispeptice (vărsături, diaree prelungite, în special la copii), eclampsie, glicozurie
renală, glicogenoze (boala von Gierke), hipertiroidism, febră, sarcină, lactaţie 1;2;7 .La persoanele non-
diabetice cetonuria apare frecvent în bolile acute, stres sever, efort fizic intens. Cetonuria apare după
anestezie cu eter sau cloroform .
2

472