Page 12 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

9 MARKERI ENDOCRINI GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
AL LABORATOARELOR SYNEVO

Valori de referinţă
Pacienţi normoponderali, á jeun <7.31 pmol/L
Insulinodependenţi, á jeun <16.01 pmol/L
Insulinodependenţi, postprandial <63.27 pmol/L .
2
Interpretarea rezultatelor
Peste 80% din pacienţii cu insulinom au concentraţii de proinsulină peste limita superioară a intervalului
de referinţă. Sensibilitatea şi specificitatea pentru diagnosticul de insulinom în cursul hipoglicemiei
este aproximativ 75%, respectiv aproape de 100% la un cut-off de 20 pmol/L. O sensibilitate mai mare
(>95%) poate fi atinsă la un cut-off de 5 pmol/L.
Valori mult crescute de proinsulină apar la pacienţii cu deficit de PC1/3. Aceştia prezintă defecte în
procesarea multor peptide hormonale şi suferă de diabet, insuficienţă adrenală, infertilitate şi obezitate.
Au un nivel scăzut, uneori nedetectabil, de insulină şi nivel semnificativ crescut de proinsulină, care
creşte si mai mult după ingestia de alimente. Aceşti pacienţi prezintă şi alte anomalii hormonale,
inclusiv deficit de cortizol (din cauza lipsei procesării pro-opiomelanocortinei în ACTH) 4;5;6 .
Niveluri crescute de proinsulină indică un stadiu avansat de epuizare a celulelor beta pancreatice şi
reprezintă un marker cu specificitate înaltă pentru rezistenţa la insulină. Poate fi utilizat ca marker
arbitrar pentru stabilirea deciziei terapeutice în diabetul zaharat de tip 2: medicamente care stimulează
secreţia de insulină (insulinsecretagoge), substanţe care cresc sensibilitatea ţesuturilor la insulină
(sensibilizatori ai insulinei) sau insulinoterapie .
1
Limite şi interferenţe
Interpretarea valorilor proinsulinei la pacienţii cu hipoglicemie trebuie făcută în contextul bolii şi
împreună cu alte rezultate (de exemplu insulina, peptid C) .
4
Valori crescute de proinsulină se obţin şi la pacienţii cu insuficienţă renală cronică, ciroză,
hipertiroidism . 3
Bibliografie
1. Andreas Pfützner, Thomas Kunt, Cloth Hohberg, Agnes Mondok, Sabine Pahler, Thomas
Konrad, Georg Lüben, Thomas Forst. Fasting Intact Proinsulin Is a Highly Specific Predictor Of
Insulin Resistance in Type 2 Diabetes. In Diabetes Care, December 2003.
2. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Proinsulin
www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Lothar Thomas. Insulin, C-peptide, proinsulin. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and
Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main,
Germany, 1 Ed., 1998 153-154.
5. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories. Test Catalogs and Guides C-peptide
www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type:Internet Communication.
6. Richard A. McPherson, Matthew R.Pincus. Henry”s clinical diagnosis and management by
laboratory methods, Ed., 2007, 185-189.

12