Page 15 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 9
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI ENDOCRINI

9.2 HORMONI IMPLICAŢI ÎN PROCESUL DE CREŞTERE
9.2.1 hGH (hormon uman de creştere)

Informaţii generale
hGH (somatotropin) este esenţial în procesul de creştere, iar la adult are un rol important în activităţile
metabolice. Este sintetizat în celulele acidofile ale hipofizei anterioare, iar secreţia sa din granulele de
depozit intracelulare este reglată de hormonii hipotalamici GHRH (growth hormone-releasing hormone)
şi SRIF (somatotropin release-inhibiting factor); sinteza lor depinde de neurotransmiţatori, ca serotonina,
dopamina, norepinefrina şi peptidele de eliberare a hormonului de creştere. De asemenea este secretat
ca răspuns la efort, stres, somn profund, hipoglicemie, glucagon, insulină, hormoni tiroidieni, estrogen,
testosteron şi vasopresină. În plasmă există în mai multe isoforme monomerice şi oligomeri (“big GH”
şi “big big GH”). Circulă legat de GH-binding protein, care este similară domeniului extramembranar al
receptorului tisular al hGH .
5
hGH stimulează producţia de ARN, sinteza proteică, mobilizează acizii graşi din depozite şi are efecte
tranzitorii antagonice insulinei; niveluri crescute timp îndelungat pot induce alterarea toleranţei la
glucoză .
5
Secreţia de hGH este pulsatilă, dar la adulţi concentraţiile plasmatice sunt stabile, oscilaţiile hGH fiind
atenuate de GHBP. Timpul de înjumătăţire plasmatic este de 20 minute .
5
Dacă hipofiza secretă deficitar sau excesiv hGH în diferite etape ale creşterii, va determina apariţia
nanismului şi respectiv a gigantismului. Un exces de hormon de creştere la adult va genera
acromegalie.
Testul este util pentru confirmarea hipo- sau hiperpituitarismului, astfel încât să poate fi iniţiată cât mai
curând terapia adecvată.
Determinarea hormonului se poate efectua atât în condiţii bazale cât şi după stimulare (efort fizic,
arginină, glucagon sau insulină) sau supresie (după administrarea a 100 g glucoză).
Absenţa răspunsului sau un răspuns inadecvat la testele de stimulare se asociază cu hipopituitarismul.
În caz de gigantism sau acromegalie, se înregistrează lipsa supresiei sau o supresie incompletă după
administrarea de glucoză. Mai mult, pacienţii cu acromegalie pot prezenta creşteri paradoxale de hGH
la testul de supresie . 1
Recomandări pentru determinarea hGH - diagnosticul afecţiunilor hipotalamice, hipopituitarismului,
acromegaliei şi a producţiei ectopice de hGH de către anumite tumori .
4
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) şi după cel puţin 30 minute de repaus, pentru determinarea
concentraţiei bazale .
3;4
Specimen recoltat - sânge venos . 3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul imediat; dacă
acest lucru nu este posibil, serul se congelează .
3;4
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat .
3
Stabilitate probă - 2 luni la -20°C; nu decongelaţi/recongelaţi .
3
Metodă – imunoenzimatică cu detecţie prin chemiluminiscenţă .
3
15