Page 122 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

10 MARKERI TUMORALI GHIDUL SER T VICIILOR MEDICALE
GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
CUPRINS
AL
SYNEVO
OARELOR
LABORA
AL LABORATOARELOR SYNEVO
Studii recente confirmă însă utilitatea sa ca factor de prognostic al bolii .
5
Pregătire pacient - se va evita consumul de banane, ananas, prune, kiwi, pepene galben, nuci,

cacao, roşii, avocado, vinete cu 72 ore înaintea recoltării (deoarece aceste alimente conţin serotonină).
De asemenea este de preferat să se întrerupă medicaţia care poate produce interferenţe cu 3 zile
înaintea recoltării: acetaminofen, salicilaţi, fenacetin, naproxen, clorpromazină, imipramină şi inhibitori
de monoaminoxidază .
2;4
Specimen recoltat - urina din 24 ore: la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această urină;

apoi colectează într-un vas curat de 2-3 litri toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaţa în ziua
următoare, inclusiv; omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reţine
aprox. 10 mL, în pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină. Proba se ţine la 2-8ºC în timpul
colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv .
4
Recipient de recoltare - vas de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care se
notează cantitatea totală de urină din 24 de ore . 4
Cantitate recoltată - 10 mL .
4
Cauze de respingere a probei - specimen care nu a fost păstrat la 2-8°C .
4
Prelucrare necesară după recoltare - este de preferat să se lucreze imediat; dacă acest lucru nu
este posibil, proba se poate stoca la 2-8°C, după ce în prealabil se adaugă acid clorhidric concentrat
până se ajunge la un pH <4 .
4
Stabilitate probă - 7 zile la 2-8°C .
4
Metodă – cromatografie de lichide sub înaltă presiune (HPLC) . 4
Valori de referinţă – 2-9 mg/24 ore .
4
Interpretarea rezultatelor
Niveluri >25 mg/24 ore indică tumori carcinoide mari, adesea cu metastaze . Obţinerea unor valori
2
de graniţă sau uşor crescute impune repetarea recoltării probei, cu respectarea strictă a dietei
recomandate şi evitarea medicamentelor care pot produce interferenţe. Atunci când un pacient
cu suspiciune clinică mare de sindrom carcinoid prezintă valori de 5-HIIA normale sau de graniţă,
trebuie luate în considerare 2 posibilităţi: fie tumora produce cantităţi mari de serotonină care nu este
metabolizată şi in acest caz dozarea serotoninei serice va ajuta la stabilirea diagnosticului, fie secreţia
de 5-HIIA este intermitentă, situaţie în care trebuie recoltate mai multe probe de urină pentru a pune
în evidenţă anomalia .
5
Creşteri uşoare de 5-HIIA se mai pot întâlni în sprue non-tropical. De asemenea se pot înregistra
valori crescute şi la pacienţii cu malabsorbţie netratată, care prezintă niveluri ridicate de metaboliţi
urinari ai triptofanului, cum ar fi cei cu boală Whipple şi fibroză chistică . 5
Valori scăzute de 5-HIIA sunt întâlnite la pacienţii cu insuficienţă renală, rezecţie de intestin subţire,
fenilcetonurie, boală Hartnup, mastocitoză .
2
Limite şi interferenţe
5-HIIA poate prezenta valori normale la pacienţii cu tumori carcinoide non-metastatice şi chiar şi la o
parte din cei cu sindrom carcinoid, mai ales dacă diareea este absentă.
Unii pacienţi cu sindrom carcinoid excretă acizi indolici non-hidroxilaţi care nu sunt măsuraţi la
determinarea 5-HIIA .
5
Prin dozarea serotoninei serice se pot diagnostica tumori carcinoide la care determinarea 5-HIIA a
dat rezultate negative .
2;5

122
12 2