Page 124 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

10 MARKERI TUMORALI GHIDUL SER T VICIILOR MEDICALE
GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
CUPRINS
AL
LABORA
SYNEVO
OARELOR
AL LABORATOARELOR SYNEVO
Recomandări pentru determinarea acidului homovanilic
- screening-ul tumorilor secretante de catecolamine la copii;
- monitorizarea tratamentului la copiii cu neuroblastom;
- evaluarea pacienţilor suspectaţi ca având defecte ereditare în metabolismul
catecolaminelor .
3;4
Pregătire pacient - se va evita administrarea de aspirină, disulfiram, rezerpină şi piridoxină, cu cel

puţin 48 ore înaintea recoltării. De asemenea pe perioada recoltării se vor evita fumatul, stresul fizic
şi psihic. Deoarece L-dopa interferă cu testarea se va evita administra administrarea acesteia cu 2
săptămâni înaintea recoltării .
3

Specimen recoltat - urina din 24 ore: la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această urină;
apoi colectează într-un vas curat de 2-3 litri toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaţa în ziua
următoare, inclusiv; omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reţine
aprox. 10 mL, în pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină. Proba se ţine la 2-8ºC în timpul
colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv. La copiii mici determinarea se poate face pe spoturi
urinare şi se raportează la valorile creatininei urinare, deoarece urina din 24 ore este mai dificil de
recoltat .
2
Recipient de recoltare - vas de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care se
notează cantitatea totală de urină din 24 de ore . 2
Cantitate recoltată - 10 mL .
2
Cauze de respingere a probei - specimen care nu a fost păstrat la 2-8°C; utilizarea de substanţe
conservante (produc interferenţe) .
2
Prelucrare necesară după recoltare - este de preferat să se lucreze imediat; dacă acest lucru nu
este posibil, proba se poate stoca la 2-8°C sau la -20°C, după ce în prealabil se adaugă acid clorhidric
concentrat până se ajunge la un pH <4 .
2
Stabilitate probă - 7 zile la 2-8°C; 1 lună la -20°C .
2
Metodă - HPLC (cromatografie de lichide sub înaltă presiune) .
2
Valori de referinţă
Adulţi: < 8 mg/24h . 2
Copii:
- <2 ani: <42 mg/g creatinină
- 3-5 ani: <22 mg/g creatinină
- 6-17 ani: <15 mg/g creatinină . 1
Interpretarea rezultatelor
HVA şi/sau acidul vanilmandelic înregistrează valori crescute la aproximativ 95% dintre pacienţii cu
neuroblastom .
4
Valori crescute de HVA pot fi întâlnite şi în feocrocitom, precum şi în alte tumori derivate din creasta
neurală. Excreţia urinară crescută poate fi intermitentă .
3
Limite şi interferenţe
Un procent de 20% din pacienţii cu neuroblastom nu prezintă excreţie urinară crescută de HVA .
3
Valori moderat crescute de HVA în urină pot fi determinate de hipertensiunea arterială, anxietatea
marcată sau efortul fizic intens .
1

124
12 4