Page 125 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL
SER
GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 10
VICIILOR
MEDICALE
CUPRINS
AL LABORATOARELOR SYNEVO
AL LABORA T OARELOR SYNEVO MARKERI TUMORALI
Bibliografie
1. ARUP Laboratories. Test Catalog: Homovanillic Acid, Urine. www.aruplab.com. 2010. Ref Type:
Internet Communication.
2. Laborator Synevo. Referinţele specifice tehnologiei de lucru utilizate, 2010. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Homovanillic
Acid (HVA), 24-Hour Urine. www.labcorp.com 2010. Ref Type: Internet Communication.
4. Mayo Clinic/Mayo Medical Laboratories. Test Catalog. Homovanillic Acid, Urine.
www.mayomedicallaboratories.com. Ref Type: Internet Communication.

10.4 Acid vanilmandelic

Informaţii generale şi recomandări pentru determinarea acidului vanilmandelic
Acidul 3-metoxi-4-hidroximandelic, cunoscut sub numele de acid vanilmandelic, constituie principalul
metabolit al al epinefrinei şi norepinefrinei. Este produs aproape în exclusivitate prin îndepărtarea şi
degradarea de către ficat a catecolaminelor şi metaboliţilor acestora din circulaţia sangvină, enzima
hepatică responsabilă fiind alcool-dehidrogenaza. Cea mai mare cantitate de acid vanilmandelic
provine din produşii MHPG (3-metoxi-4-hidroxifenilglicol) şi DHPG (3,4-dihidroxifenilglicol) circulanţi,
care rezultă în principal din metabolismul neuronal al norepinefrinei, ceea ce explică de ce acidul
vanilmandelic este un marker relativ insensibil pentru feocromocitom, în comparaţie cu metanefrina şi
normetanefrina. La pacienţii cu feocromocitom peste 94% din cantitatea plasmatică de normetanefrină
şi metanefrină derivă din metabolizarea catecolaminelor în interiorul celulelor tumorale sub acţiunea
enzimei COMT (catecol-O-metiltransferaza) şi doar o cantitate mică din acţiunea enzimei COMT
extra-adrenaliene asupra catecolaminelor eliberate în circulaţie de către tumoră .
3
Deşi larg folosit în trecut în screening-ul feocromocitomului, o dată cu introducerea testului pentru
metanefrinele libere plasmatice, acidul vanilmandelic urinar nu mai constituie decât un element
adjuvant în evaluarea pacienţilor suspectaţi de această afecţiune (vezi anexa 10.1), având relevanţă
mai mare dacă recoltarea probei se efectuează în cursul unui puseu hipertensiv 1;3;6 .
Pe de altă parte testul are utilitate atât în diagnosticul cât şi în monitorizarea copiilor cu
neuroblastom .
6;7
Pregătire pacient - se va evita consumul de cafea, ceai, ciocolată, fructe (în special banane) şi

substanţe care conţin vanilie cu 72 ore înaintea recoltării. De asemenea pe perioada recoltării se vor
evita fumatul, stresul fizic şi psihic.
Este de preferat să se întrerupă medicaţia care poate produce interferenţe cu 1 săptămână înaintea
recoltării .
5;6
Specimen recoltat - urina din 24 ore: la ora 7 dimineaţa pacientul urinează şi nu reţine această urină;

apoi colectează într-un vas curat de 2-3 litri toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaţa în ziua
următoare, inclusiv; omogenizează (prin agitare) urina recoltată; măsoară întreaga cantitate; reţine
aprox. 10 mL, în pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină. Proba se ţine la 2-8ºC în timpul
colectării şi ulterior, până se lucrează efectiv .
5

12
125 5