Page 126 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

10 MARKERI TUMORALI GHIDUL SER T VICIILOR MEDICALE
GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
CUPRINS
OARELOR
SYNEVO
AL
AL LABORATOARELOR SYNEVO
LABORA
Recipient de recoltare - vas de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinţă pentru urină, pe care se
notează cantitatea totală de urină din 24 de ore . 5
Cantitate recoltată - 10 mL .
5
Cauze de respingere a probei - specimen care nu a fost păstrat la 2-8°C; utilizarea de substanţe
conservante (produc interferenţe) .
5
Prelucrare necesară după recoltare - este de preferat să se lucreze imediat; dacă acest lucru nu
este posibil, proba se poate stoca la 2-8°C sau la -20°C, după ce în prealabil se adaugă acid clorhidric
concentrat până se ajunge la un pH 1-3 .
5;6
Stabilitate probă - 5 zile la 2-8°C; 1 lună la -20°C .
5
Metodă - cromatografică-spectrofotometrică .
5
Valori de referinţă
Adulţi: 1-11 mg/24h.
Copii: 0.10-0.18 mg/kgcorp/24h .
5
Raport acid vanilmandelic/creatinină: - adulţi: 1-8 mg/g creatinină
- copii: 2-12 mg/g creatinină .
4
Limite şi interferenţe
Un procent de 20-32% din pacienţii cu neuroblastom nu prezintă excreţie urinară crescută de acid
vanilmandelic. Aceştia prezintă alte anomalii de laborator, cum ar fi: valori crescute de metanefrine, acid
homovanilic sau dopamină . Astfel pentru diagnosticul neuroblastomului se recomandă determinarea
5
simultană de acid vanilmandelic şi acid homovanilic. S-a constatat că dacă aceste teste s-ar efectua
în scop de screening la copiii de vârste mai mici, numărul de copii diagnosticaţi cu această tumoră ar
fi mai mare - până la 80% (menţiune: neuroblastomul este a treia tumoră a copilăriei, după leucemie şi
gliom). La copiii mici determinarea urinară a respectivilor metaboliţi se poate face pe spoturi urinare şi
se raportează la valorile creatininei urinare, deoarece urina din 24 ore este mai dificil de recoltat .
5
Valori crescute ale excreţiei de acid vanilmandelic pot fi întâlnite în caz de hipoglicemie, de aceea se
va evita efectuarea testului la pacienţii care nu se alimentează per os.
Valori scăzute ale excreţiei de acid vanilmandelic pot apărea în caz de: urină alcalină, uremie (alterarea
excreţiei), administrarea de substanţe radiologice de contrast .
6
• Medicamente
Creşteri: acid aminosalicilic, alfa-metildopa, bronhodilatatoare, clorpromazină, dezobstruante nazale,
disulfiram, guanetidină, insulină, levodopa, litiu, nifedipină, nitroglicerină, prazosin, preparate pentru
tuse, proclorperazin, rezerpină .
2
Scăderi: clonidină, disulfiram, fenotiazine, guanetidină, imipramină, inhibitori de MAO, levodopa,
morfină, rezerpină .
2
Bibliografie
1. Frances Fischbach. Urine Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Test. Lippincott
Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009, 264-266.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory
Tests. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed.,
2004, 1257.

126
12 6