Page 129 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SER VICIILOR MEDICALE 10
GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE
CUPRINS
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI TUMORALI
LABORA
AL
SYNEVO
T
OARELOR
10.6 AFP (Alfa fetoproteina)
Informaţii generale
AFP este o glicoproteină omoloagă albuminei, sintetizată în cursul perioadei fetale în tractul
gastrointestinal, ficat şi sacul vitelin. În funcţie de vârsta gestaţională, AFP ajunge pe cale
transplacentară în circulaţia maternă, atingând un maxim de concentraţie în săptămânile 32-36.
După naştere, nivelul seric de AFP scade progresiv, dar cu fluctuaţii mari, astfel că valori similare cu
ale adultului normal sunt atinse abia după aproximativ 10 luni.
La adult se întâlnesc concentraţii crescute de AFP- tranzitorii sau persistente - în afecţiuni hepatice
benigne şi în procese de regenerare hepatică; niveluri foarte crescute se asociază cu dezvoltarea
carcinomului primitiv hepatic şi cu tumori germinative de origine testiculară, ovariană sau
extragonadală .
2
Recomandări pentru determinarea AFP
Ca marker tumoral:
Indicaţii absolute:
• suspiciune de carcinom hepatocelular;
• tumori germinative non-seminomatoase de origine testiculară, ovariană sau extragonadală;
• monitorizarea tratamentului la pacienţi cu tumori germinative sau carcinom hepatocelular .
2
La pacienţii cu tumori germinative AFP trebuie determinat împreună cu HCG total. În cancerul
testicular aceşti markeri trebuie evaluaţi înainte de orhiectomie şi apoi măsuraţi seriat după intervenţia
chirurgicală. Rata de reducere a nivelului seric trebuie comparată cu rata normală de dispariţie a AFP
(timp de înjumătăţire < 7 zile) şi HCG total (timp de înjumătăţire < 3 zile). Programul de monitorizare
include determinări lunare de AFP, HCG total şi LDH în decursul primului an şi la 2 luni în următorii
2 ani.
Orice pacient cu examen histopatologic sugestiv pentru seminom pur, dar care prezintă AFP crescut
trebuie considerat ca având tumoră testiculară non-seminomatoasă şi tratat corespunzător. În plus AFP
reprezintă un factor de prognostic independent pentru tumorile testiculare non-seminomatoase .
3
Indicaţii relative
• monitorizarea pacienţilor cu ciroză hepatică pentru depistarea precoce a cancerului hepatic;
• monitorizarea pacienţilor cu risc crescut de tumori germinative (criptorhidism, gemeni monozigoţi,
unul dintre ei având cancer testicular) 2
Ca marker de monitorizare în sarcină
Dacă scopul determinării AFP este screening-ul prenatal pentru depistarea afecţiunilor de tip
anencefalie, spina bifida, boala Langdon Down, trisomie 21, trisomie 18 etc., gravida va menţiona
exact vârsta sarcinii stabilită echografic sau data ultimei menstruaţii. Serul matern poate fi recoltat între
săptămânile 14-21 de sarcină, momentul ideal pentru recoltare fiind săptămânile 16-18 de sarcină.
Dacă se obţine o valoare crescută pentru AFP, determinarea se va repeta după 1 săptămână .
1;2
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
1
Specimen recoltat - sânge venos . 1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator . 1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează serul proaspăt;
dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
1

129
12 9