Page 229 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 12
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI CARDIACI

- riscul de afecţiuni cardiovasculare este de 2-7 ori mai mare la persoanele cu niveluri CRP
crescute faţă de cei cu niveluri joase; creşterea CRP este înregistrată cu câţiva ani înainte
de debutul clinic al bolii coronariene;
- nivelurile CRP sunt crescute la persoanele de sex feminin sănătoase care urmează terapie
hormonală de substituţie postmenopauză;
- rezultatele testului CRP se adaugă la cele obţinute pentru markerii cardiovasculari standard
(colesterol total şi LDL colesterol) contribuind la creşterea valorii predictive a acestora, la
persoane sănătoase aparţinând ambelor sexe;
- riscul crescut al persoanelor cu nivel CRP ridicat este evident pe termen lung şi este
independent de alţi factori de risc cardiovascular cum ar fi hiperlipemia şi fumatul;
- se pare că valoarea predictivă a CRP este mai mare la persoanele care nu prezintă factori
de risc „clasici” (spre exemplu, indivizi normolipemici sau nefumători).
Cercetările indică faptul că persoanele care prezintă niveluri CRP crescute trebuie să întrerupă
fumatul, să scadă în greutate, să reducă valorile tensiunii arteriale, să practice exerciţii fizice şi să
urmeze o dietă echilibrată, indiferent de nivelul colesterolului seric. În plus, se crede că terapia cu
statine poate fi utilă în scăderea nivelurilor CRP .
1
Există două tipuri de teste CRP: unul dintre acestea prezintă un domeniu măsurabil care include
valorile obţinute la pacienţii cu procese infecţioase sau inflamatorii (în general, 3-200 mg/L) iar celălalt
poate detecta niveluri CRP mai mici (sensibilitate analitică în jur de 0.1 mg/L) pentru estimarea riscului
de evenimente cardiace. Din acest motiv, cel de-al doilea test este denumit CRP cu sensibilitate înaltă
(CRP ultrasensibil; “high-sensitive” CRP) .
2
Determinările CRP ultrasensibile sunt folosite şi pentru depistarea precoce a infecţiilor în pediatrie .
3
Recomandări pentru determinarea CRP
Pentru estimarea riscului cardiac, AHA (American Heart Association) şi CDC (Centers for Disease
Control and Prevention) au formulat următoarele recomandări de testare hsCRP:
- testarea nu trebuie efectuată la pacienţii cu semne de infecţie, inflamaţie sistemică sau
traumatisme;
- în mod optim, pentru estimarea riscului cardiovascular se va folosi o valoare hsCRP medie,
rezultată din 2 valori măsurate la un interval de 2 săptămâni; dacă la una dintre determinări
se depistează o valoare > 10 mg/L trebuie cercetată o cauză inflamatorie iar testarea va fi
repetată peste alte 2 săptămâni;
- vor beneficia cel mai mult de testare persoanele la care determinarea markerilor standard
a furnizat un risc moderat (de exemplu, un risc de 10-20% de a dezvolta afecţiuni
cardiovasculare în următorii 10 ani) iar medicul clinician solicită informaţii suplimentare
pentru a conduce tratamentul preventiv;
- rolul hsCRP în prevenţia secundară (la pacienţii deja diagnosticaţi cu afecţiuni
cardiovasculare) este limitat, deoarece nu influenţează deciziile terapeutice (acestea
trebuie să fie agresive, indiferent de valorile CRP);
- nu se recomandă screening-ul întregii populaţii adulte, iar hsCRP nu trebuie să se substituie
markerilor standard ai riscului cardiovascular (reprezintă un element adjuvant) .
3;4
Pregătire pacient - nu este necesară .
3
229