Page 263 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 14
AL LABORATOARELOR SYNEVO MARKERI OSOŞI

Interpretarea rezultatelor
• În mod normal nivelul seric al izoenzimei osoase este ridicat la copiii în creştere.
• Boala Paget, o afecţiune ce apare la persoanele cu vârstă de peste 50 ani, se caracterizează
prin leziuni osteolitice uni- sau multifocale localizate de obicei la nivelul femurului, pelvisului
şi coloanei vertebrale. La aceşti pacienţi se observă creşteri semnificative ale fosfatazei
alcaline serice, astfel că pot fi întâlnite valori de peste 10-25 de ori limita superioară a
intervalul de referinţă. Există totuşi bolnavi cu forme mai puţin agresive de boală Paget,
care au concentraţii de ALP total la limita superioară a intervalului de referinţă şi la care
ostaza reprezintă un indicator mai sensibil al activităţii metabolice osoase . De asemenea
3
fosfataza alcalină de origine osoasă scade în cursul tratamentului antiresorbtiv din boala
Paget având astfel utilitate în monitorizarea eficienţei terapiei .
4
• Creşteri moderate pot fi observate în osteomalacie, în timp ce în rahitism concentraţia de
ALP osoasă poate depăşi de 2-4 ori valoarea normală.
• În hiperparatiroidismul primar ALP total înregistrează valori normale sau uşor crescute;
există însă o creştere mult mai marcată a ostazei care reflectă mai bine modificările
sistemului osos.
• Acromegalia determină modificări ale izoenzimei osoase, prin stimularea concentraţiei de
IGF-1, care activează osteoblastele şi implicit formarea de os.
• Tratamentele prelungite cu antiepileptice (fenitoină, fenobarbital, primidonă, carbamazepină)
pot determina în timp osteomalacie şi concentraţii ridicate de fosfatază alcalină de origine
osoasă, chiar dacă uneori nivelul total de ALP este normal. Anticonvulsivantele inhibă
secreţia de calcitonină, ceea ce duce la o creştere a resorbţiei osoase şi modificări ale
nivelului de ALP.
• Timp de 3-4 luni după un transplant renal ALP de origine osoasă poate înregistra valori
ridicate din cauza administrării de substanţe imunosupresoare, cum ar fi corticosteroizii sau
ciclosporina A .
3
• Monitorizarea pacienţilor cu neoplasm de prostată prin PSA şi ostază poate îmbunătăţi
specificitatea informaţiilor cu privire la extinderea bolii şi dezvoltarea metastazelor
osoase . 5
• Concentraţiile de ostază pot fi monitorizate în dinamică în cursul tratamentului antiresorbtiv
din osteoporoză. Mai multe studii au arătat faptul că un tratament este eficient dacă se
obţine o scădere a nivelului ostazei cu cel puţin 25% faţă de nivelul bazal, în decurs de 3-6
luni de la iniţierea terapiei. Prin monitorizarea tratamentului se pot identifica pacienţii non-
responderi la tratament; pe de altă parte demonstrarea precoce a răspunsului biochimic al
osului poate îmbunătăţi şi stimula complianţa pacientului la terapie .
4
• Tratamentul cu hormon de creştere al copiilor cu nanism implică costuri ridicate, de aceea
este nevoie de un marker predictiv, uşor de determinat şi care să ofere precoce informaţii
asupra răspunsului la tratament. Studii efectuate în acest domeniu au dus la concluzia că
ALP de origine osoasă este un indicator important în monitorizarea terapiei cu preparate
de hormon de creştere. Astfel, se consideră că tratamentul este eficient dacă se obţine o

263