Page 557 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 2

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE TESTE SPECIALIZATE DE 17
AL LABORATOARELOR SYNEVO ALERGOLOGIE ŞI IMUNOLOGIE

from the EEACI Nomenclature Task Force. In European Journal of Allergy and Clinical
Immunology, sept. 2001, 56: 813-824.
8. Solensky R, Mendelson LM. Systemic reactions to antibiotics. Immunol Allergy Clin North Am.
2001; 21:679-697.

17.3 IgG alergen-specifice

Informaţii generale şi recomandări
Determinarea IgG specifice în ser faţă de fungi şi alergeni proveniţi de la păsări poate prezenta
utilitate în evaluarea pacienţilor cu suspiciune clinică de alveolită alergică extrinsecă (pneumonită
de hipersensibilizare) .
2
Alveolita alergică extrinsecă este o afecţiune pulmonară inflamatorie granulomatoasă caracterizată
prin simptome respiratorii însoţite sau nu de manifestări sistemice. Din punct de vedere fiziopatologic
sunt afectate interstiţiul pulmonar, căile respiratorii mici şi medii, precum şi alveolele pulmonare.
Este o afecţiune mult mai rară decât astmul bronşic şi mult mai dificil de diagnosticat .
3
În apariţia pneumonitei de hipersensibilizare este implicată o mare diversitate de antigene care
provin de obicei de la microorganisme, produse de origine animală sau vegetală ce se găsesc
în pulberile organice, substanţe chimice cu greutate moleculară mică folosite în industrie,
medicamente. Actinomicetele termofile care cresc la temperaturi de peste 60˚C (Micropolyspora
faeni, Thermoactinomyces vulgaris) se numără printre agenţii etiologici ai „plămânului fermierului”
şi ai bolii „cultivatorilor de ciuperci”. Numeroşi fungi au fost incriminaţi în diferite forme de alveolite
alergice survenite la fermieri, muncitori care prelucrează lemn, cei care prepară malţ sau brânză,
sau cei care utilizează duşuri aflate în subsoluri: Aspergillus spp., Alternaria spp., Penicillium spp.,
Cladosporium spp.
O altă formă de alveolită alergică este „plămânul crescătorilor de păsări” în care sunt implicate
proteine serice, dejecţii, pene, fulgi, hematii, albuş şi gălbenuş de ou provenite de la porumbei,
găini, curcani, raţe, gâşte, bibilici, fazani, papagali, turturele, cintezoi .
3;4
Tabloul clinic îmbracă o serie de forme, în funcţie de frecvenţa şi intensitatea expunerii, de puterea
antigenică a pulberii organice şi de răspunsul imunologic al pacientului. Se disting astfel 3 forme
de boală:
- forma acută apare în urma unei expuneri intermitente la concentraţii mari de pulberi; se
manifestă printr-o pneumopatie febrilă care debutează brusc, la 4-8 ore de la inhalarea
alergenului; se confundă adesea cu o pneumopatie virală; evoluţia este spontană către
vindecare, dacă nu se mai repetă expunerea la alergenii incriminaţi;
- forma cronică apare la persoane expuse intermitent sau continuu, pe o lungă durată la
cantităţi mici de alergen; se caracterizează prin dispnee de efort progresivă similară celei
din alte pneumopatii interstiţiale cronice; prognosticul este nefavorabil, cu evoluţie spre
fibroză pulmonară şi cord pulmonar cronic;

557