Page 445 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 2, Volum 3

GHIDUL SERVICIILOR MEDICALE 20
AL LABORATOARELOR SYNEVO TESTE DE TOXICOLOGIE

20. TESTE DE TOXICOLOGIE
20.1 ALCOOL ŞI DROGURI

20.1.1 Alcoolemie

Informaţii generale şi recomandări pentru determinarea alcoolemiei
Determinările alcoolemiei (etanol în sânge) se numără printre analizele cele mai frecvent solicitate
laboratoarelor de toxicologie clinică, în scopuri medico-legale.
Etanolul se absoarbe cu uşurinţă din tractul gastrointestinal; concentraţiile maxime se înregistrează de
obicei în 40-70 minute de la ingestia pe nemâncate. Prezenţa alimentelor în stomac scade absorbţia
alcoolului. Etanolul este metabolizat hepatic rapid în acetaldehidă. Odată ce s-au atins concentraţiile
sangvine maxime, dispariţia sa este lineară; un bărbat de 70 kg metabolizează 7-10 g alcool/oră.
Simptomele intoxicaţiei cu etanol instalate în prezenta unor concentraţii serice scăzute pot indica o
problema medicală gravă şi necesita intervenţie terapeutică de urgenţă.
Determinarea alcoolemiei poate fi efectuată în scop medical sau medico-legal pentru diagnosticul
intoxicaţiei cu alcool şi stabilirea terapiei adecvate. Nivelurile de etanol trebuie testate în toate
cazurile de comă de etiologie neclară, deoarece intoxicaţia cu alcool poate mima coma diabetică,
traumatismele cerebrale sau supradozarea de droguri. Acest test este de asemenea folosit pentru
screening-ul alcoolismului, cât şi pentru monitorizarea terapiei cu etanol în intoxicaţia cu metanol .
1;4
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
3
Specimen recoltat - sânge venos; nu se vor folosi la puncţia venoasă tampoane sau comprese
îmbibate cu soluţie de alcool .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; tubul trebuie să rămână
închis ermetic până în momentul testării pentru a împiedica evaporarea etanolului .
3
Volum probă - minim 2 mL ser .
3
Stabilitate probă - serul separat este stabil 4 ore la temperatura camerei; 1 săptămână la 2-4ºC în
tuburi închise ermetic; 6 luni la -20 ºC .
3
Metodă - enzimatică (cu alcool dehidrogenază) . 3
Valori de referinţă şi interpretarea rezultatelor
<10 mg/dL (<2 mmol/L): negativ (limita de detecţie a metodei).
Implicaţii clinice:
- nivelurile de 50-100 mg/dL (10.8 - 21.7 mmol/L) pot determina: flushing, încetinirea
reflexelor, tulburări ale acuităţii vizuale;
- nivelurile >100 mg/dL (> 21.7 mol/L) pot induce depresia SNC;
- nivelurile >300 mg/dL (>64.8 mmol/L) sunt asociate cu instalarea comei;
- nivelurile >400 mg/dL (>86.4 mmol/L) pot cauza decesul .
1
Factor de conversie: mmol/L x 4.61 = mg/dL .
3
Limite şi interferenţe
Creşterea cetonemiei în cetoacidoza diabetică poate cauza false creşteri ale alcoolemiei. Ingestia
445