Page 162 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.5 Alaninaminotransferaza (ALAT / ALT / TGP)

InformaŃii generale
ALT (ALAT), alaninaminotransferaza sau transaminaza glutampiruvică (TGP) este o enzimă ce face parte din clasa
transferazelor şi catalizează transferul reversibil al grupării amino (NH2) de la un aminoacid (alanină) α–cetoglutaratului
ducând la formarea de acid piruvic şi glutamat. Se găseşte în principal în ficat (la nivelul celulei hepatice aflându-se în
special în citosol) şi în ordine descrescătoare a concentraŃiei în rinichi, miocard, muşchi scheletici şi pancreas.
Dacă metabolismul energetic al celulei hepatice este tulburat prin agenŃi infecŃioşi (ex. virusurile hepatitei virale) sau
toxici, se produce o creştere a permeabilităŃii membranei celulare, cu trecerea în ser a componentelor citoplasmatice
(citoliză). ALT este indicatorul de citoliză cel mai frecvent explorat şi după părerea majorităŃii autorilor cel mai indicat
3;5
pentru detectarea chiar şi a leziunilor hepatice minime . ALT este mai specifică pentru afecŃiunile hepatice decât
AST . Valorile absolute ale ALT nu se corelează totuşi direct cu severitatea lezării ficatului şi cu prognosticul, şi din
3
această cauză determinările seriate sunt cele mai folositoare.
Recomandări pentru determinarea ALT
• diagnosticul bolilor hepatice ;
1
3
• diagnosticul diferenŃial al bolilor hepatobiliare şi pancreatice ;
1;5
• monitorizarea evoluŃiei şi a tratamentului hepatitei virale ;
1
• diagnosticul diferenŃial între icterul hemolitic şi cel hepatic .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate)
4
4;5
Specimen recoltat - sânge venos
4
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
4
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat/lipemic/contaminat bacterian .
4;5
4
Stabilitate probă - serul separat este stabil 24 ore la temperatura camerei; 1 săptămână la 2-8°C .
4
Metodă - spectrofotometrică (kinetică) .
4
Valori de referinŃă - sunt dependente de vârstă şi sex :

Vârstă/sex Valori (U/L)
0-6 luni <56
7-12 luni <54
1-3 ani <33
4-6 ani <29
7-12 ani <39
F: 13-17 ani <25
M: 13-17 ani <24
F: >17 ani <31
M: >17 ani <41
Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L
Interpretarea rezultatelor

Creşteri
• creşterile cele mai mari ale valorilor ALT (de 20 – 100 ori valoarea normală) au fost decelate în cazul hepatitelor
acute virale şi toxice (medicamente: tetraclorură de carbon, acetaminofen) ; valori peste 500 U/L sugerează acest
3
3
diagnostic ; în cazul hepatitelor acute cu virus A, creşterea ALT precede cu două săptămâni instalarea icterului,
normalizarea valorilor ALT se produce după circa 3 săptămâni; în cazul hepatitelor virale cu virus B sau C, valoarea
3
ALT prezintă creşteri şi scăderi imprevizibile, revenind la valori aproape normale ; în hepatita cronică persistentă
valorile transaminazelor apar intermitent crescute; în hepatita cronică activă apar creşteri ale ALT, dar nu la nivelul
celor din hepatita acută;
• în icterele obstructive creşterile pot fi mici şi tardive; creşterea rapidă şi marcată (>600 U/l) urmată de o scădere
abruptă în decurs de 12-72 ore este considerată caracteristică pentru obstrucŃia acută a ductelor bilare ;
3
• în metastazele hepatice se observă uneori creşteri moderate, iar în hepatomul primar nu se produc modificări
remarcabile;
• în steatoza hepatică - creşteri de 2-3 ori normalul;
• în ciroza hepatică valorile ALT sunt normale sau uşor crescute (de 1-5 ori normalul) ;
3