Page 167 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.8 Apolipoproteine A şi B

InformaŃii generale
Apolipoproteinele sunt componente proteice ale lipoproteinelor şi au rolul de a evalua riscul de boală coronariană.
3
Apolipoproteina A (APO A) este componentul principal al HDL (90%) iar apolipoproteina B (APO B) este componentul
3
principal al LDL-ului, cu rol în reglarea sintezei şi metabolismului colesterolului . Lipidele şi lipoproteinele sunt molecule
a căror compoziŃie şi concentraŃie sunt influenŃate de variaŃiile biologice normale, în schimb nivelurile APO A-1 şi APO
B sunt mai stabile şi se corelează mai bine cu severitatea şi extinderea afectării cardiovasculare 1;4; 6 .
Nu s-a ajuns încă la un consens dacă APO A-I este un test mai fidel în evaluarea riscului de boală coronariană decât
HDL-colesterol .
8
Raportul APO A-I/APO B are o sensibilitate şi specificitate mai mare decât raportul LDL/HDL colesterol sau raportul
9
HDL colesterol/trigliceride .
De asemenea, nivelele Apo A-I se corelează cu rata de supravieŃuire a pacienŃilor cu infarct miocardic sau arteriopatie
2;6
periferică .
Recomandări pentru determinarea apolipoproteinelor
• evaluarea pacienŃilor predispuşi la boală coronariană;
• stabilirea diagnosticului bolii Tangier;
• nivelul borderline al colesterolului;
• raportul colesterol/HDL crescut, cu valoare normală a colesterolului;
• valori normale ale profilului lipidic la copii şi adulŃi cu istoric familial pozitiv;
• pacienŃi cu hipertrigliceridemie care au risc de boală coronariană 3;7;4 .
5
Pregătire pacient - pacientul nu mănâncă cu 12-14 ore înaintea recoltării .
5
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
5
5
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare în ziua recoltării .
5
Volum probă - minim 0.5 mL ser
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat /recoltat interprandial .
5;6
Stabilitate probă - serul separat este stabil maxim 3 zile la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C .
5
Metodă - nefelometrică .
5
5
Valori de referinŃă APO A ;
Sex Valori de referinŃă (g/L)
femei 0.94-1.72
bărbaŃi 0.90-1.55

5
Valori de referinŃă APO B ;
Sex Valori de referinŃă (g/L)
femei 0.45 -1.10
bărbaŃi 0.55 -1.00

5
Valori de referinŃă APO A-I/APO B ;
Sex Raport APO A-I/APO B
femei 0.94-1.33
bărbaŃi 0,80-1.33
3
Valori de alertă clinică - valori ale APO-A < 0.90g/L; valori ale APO B > 1,10 g/L .
Interpretarea rezultatelor

Creşterea APO A-I Scăderea APO A-I
• hiper-alfa-lipoproteinemie familială, • dietă, • fumat, • boală Tangier, • hipoalfalipoproteinemie familială,
• sarcină,• tratament estrogenic,• consum • diabet zaharat, • hemodializă, • infecŃii,• beta-lipoproteinemie,
de alcool, • efort fizic . • deficit de Apo C-II, • deficit de Apo A-I-CIII, • hipertrigliceridemie
3;4
3;4
(familială), • boală coronariană prematură, • afectare hepatocelulară,
• sindrom nefrotic şi boală renală .
3;4