Page 171 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.10 Bicarbonat

Sinonime - rezerva alcalină, CO2.
InformaŃii generale şi recomandări pentru determinarea bicarbonatului
2-
-
Dioxidul de carbon total este alcătuit din CO2 aflat în soluŃie sau legat de proteine, HCO3 , CO3 şi H2CO3. În practică,
80-90% din CO2 total este reprezentat de ionul bicarbonat (HCO3 ) .
- 4
Bicarbonatul constituie cea de a doua fracŃiune anionică plasmatică, de aceea concentraŃia sa este un indicator
important al distribuŃiei electroliŃilor şi al deficitului de anioni. Împreună cu determinarea pH-ului sanguin, dozarea
bicarbonatului este utilă în diagnosticul şi tratamentul numeroaselor afecŃiuni însoŃite de tulburări ale echilibrului acido-
3
bazic de cauză respiratorie sau metabolică .
-
Cel mai frecvent, o valoare anormală a HCO3 semnifică o tulburare metabolică, mai degrabă decât una respiratorie;
astfel, scăderea HCO3 indică acidoză metabolică (ex.: diabet cu cetoacidoză) şi creşterea HCO3 indică alcaloză
-
-
2
metabolică (indusă, de exemplu, de vărsături prelungite) .
-
În acidoza respiratorie se produce ca mecanism compensator reabsorbŃia HCO3 la nivelul tubilor renali, iar
concentraŃia serică a HCO3 se modifică în funcŃie de presiunea parŃială a CO2 (PaCO2):
-
- în faza acută HCO3 creşte cu 1 mmol/L pentru fiecare creştere cu 10mmHg a PaCO2;
-
-
- în faza cronică HCO3 creşte cu 3.5 mmol/L pentru fiecare creştere cu 10mmHg a PaCO2.
Pe de altă parte, în alcaloza respiratorie mecanismul compensator este reprezentat de creşterea excreŃiei renale a
-
HCO3 , iar concentraŃia serică a HCO3 se modifică astfel:
-
-
- în faza acută HCO3 scade cu 2 mmol/L pentru fiecare scădere cu 10mmHg a PaCO2;
-
- în faza cronică HCO3 scade cu 5 mmol/L pentru fiecare scădere cu 10mmHg a PaCO2 1;2;3 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Cantitate recoltată - cât permite vacuumul .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; tubul trebuie să rămână închis ermetic până
în momentul testării, pentru a împiedica eliberarea CO2 în atmosferă .
3
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat .
3
Stabilitate probă - serul separat şi păstrat în tuburi închise ermetic este stabil câteva zile la 2-8ºC .
3
Metodă - enzimatică (cu fosfoenolpiruvat carboxilază) .
3
Valori de referinŃă - 22-29 mmol/L.
Factor de conversie: mmol/L = mEq/L .
3
Valori critice - nivel scăzut: <10 mmol/L; nivel crescut: >40 mmol/L .
1