Page 170 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Limite şi interferenŃe
2
• CondiŃii fiziologice - în sarcină pot să apară valori scăzute <10 U/L .
• CondiŃii patologice - creşteri moderate apar în unele forme de distrofie musculară, în dermatomiozită, traumatisme,
3
intervenŃii chirurgicale, injecŃii intramusculare , eclampsie, pancreatită acută, leziuni intestinale, post iradiere locală,
infarctul pulmonar, infarctul cerebral, infarctul renal, arsuri, hipotermie, hipertermie, intoxicaŃii (ciuperci), anemii
hemolitice , hipotiroidism.
2;5
• Medicamente
Creşteri
Medicamente care produc colestază: acid aminosalicilic, amitriptilină, steroizi anabolizanŃi, androgeni, azatioprină,
benzodiazepine, carbamazepin, carbazonă, clorotiazidă, clorpropamidă, acid clavulanic, dapsone.
Medicamente care produc o afectare hepatocelulară: acetaminofen, alopurinol, acid aminosalicilic, amiodaronă,
amitriptilină, steroizi anabolizanŃi, androgeni, asparaginază, aspirină, azatioprină, carbamazepin, chenodiol,
clorambucil, cloramfenicol, clorpropamidă, cimetidină, ciclosporină, danazol, dantrolen, dapsonă, diclofenac, dicumarol
(rar), disulfiram, eritromicină, estrogeni, etionamidă, gliburid (glibenclamid), săruri de aur, imipramină, mercaptopurină,
metimazol, acid nicotinic, nitrofurantoin, contraceptive orale, etanol (exces), etionamidă, fluconazol, halotan, ibuprofen,
imipramină, indometacin, săruri de fier (supradozare), izoniazidă, ketoconazol, inhibitori MAO, mercaptopurină,
metotrexat, metoxifluran, metildopa, naproxen, papaverină, parametadion, penicilamină, peniciline, fenotiazine,
fenilbutazonă, progestative, propoxifen, sulfonamide, sulfone, sulindac, tamoxifen, tolbutamidă, perhexilin,
fenazopiridină, fenobarbital, fenilbutazonă, fenitoin, plicamicin (mitramicin), probenecid, procainamidă, propiltiouracil,
pirazinamidă, chinidină, rifampin, salicilaŃi, sulfasalazină, sulfonamide, tetracicline, trimetadionă, acid valproic, vitamina
A, warfarină (rar).
Multe alte medicamente pot determina creşteri care în general sunt tranzitorii dar în anumite cazuri indică o
hepatotoxicitate. Între acestea sunt incluse : acebutolol, aminoglutetimid, aminoglicozide, azitromicin, bromocriptin,
captopril, carboplatin, carmustin, cefalosporine, ciclosporine, clindamicin, clofibrat, clotrimazol, citarabină, dacarbazin,
dapsonă, didanosin, disopiramid, enfluran, acid etacrinic, etambutol, etopozid, fenofibrat, fluorochinolone (ex:
ciprofloxacin), ganciclovir, heparină, inhibitori ai 3 hidroxi-3 metilglutaril CoA reductazei (ex: lovastatin, simvastatin),
idarubicin, interferon, isotretinoin, labetalol, levamisol, levodopa, lincomicin, mebendazol, mefloquin, metoprolol,
mexiletin, nifedipin, omeprazol, peniciline, pentamidină, piroxicam, propoxifen, protriptilină, piridoxină, ranitidină,
ritodrină, sargramostim, streptozocin, sulfoniluree, tiotixen, tiabendazol, tioguanină, ticlopidină, tobramicină, tretinoin,
verapamil, zalcitabin .
1
Scăderi: acid ascorbic, alopurinol, ciclosporină, clomipramină, ibuprofen, metronidazol, penicilamină, pindolol,
prednison, progesteron, rifampicină, simvastatin, ursodiol .
1
• InterferenŃe analitice
PrezenŃa macroenzimei AST (formarea de complexe între AST şi imunoglobuline) poate determina creşteri neexplicate
de AST (de până la 30 ori faŃă de limita superioară a normalului), cu niveluri normale de ALT şi creatinkinază .
5
În cazul unui ser hemolizat, pot apărea valori fals crescute datorită activităŃii AST din eritrocite.
Lipemia poate creşte absorbanŃa probei, valoarea AST neputând fi calculată.
Foarte rar, la pacienŃii cu gamopatii monoclonale, în special de tip IgM (boala Waldenström) rezultatele obŃinute pot fi
4
neconcludente .

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed., 2004, 1188-1238.
2. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed., 2004,
316-455.
3. Jacques Wallach. Analizele de sânge. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura ŞtiinŃelor Medicale, România, 7 ed., 2001, 51-52.
4. Laborator Synevo. ReferinŃe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
5. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. AST. www.labcorp.com 2003.
Ref Type: Internet Communication.
6. Lynch R, Melloy S. Inwood - Medical Laboratory Technology and Clinical Pathology, 1999, 310-311.