Page 166 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.7 Amilaza urinară

InformaŃii generale
Amilaza urinară creşte întotdeauna în paralel cu valoarea amilazemiei. În pancreatita acută amilaza urinară creşte
după 6-10 ore de la creşterea amilazei serice şi se menŃine crescută mai mult timp decât aceasta. În plus, amilaza
urinară poate fi crescută când amilaza serică este în limite normale şi invers, amilaza serică poate fi crescută cu
amilază urinară normală.
Creşterea amilazei serice asociată cu niveluri scăzute ale amilazei urinare se întâlneşte în insuficienŃa renală şi în
macroamilazemie.
Pentru screening-ul macroamilazemiei poate fi utilizat raportul clearance amilază/clearance creatinină (amilaza
urinară/amilaza serica) x (creatinina serică/creatinina urinară) x 100. În mod normal acest raport este 1-4%. În
macroamilazemie raportul este <1%, în timp ce în insuficienŃa renală se înregistrează o valoare uşor crescută (până la
5.7%). Raportul poate atinge valori >10% în pancreatita acută, dar utilitatea sa în diagnosticul acesteia este
1;2
controversat .
Recomandări pentru determinarea amilazei urinare
• diferenŃierea pancreatitei acute de alte cauze de abdomen acut; diagnosticul pseudochistului de pancreas (amilaza
4
urinară persistă mai multe săptămâni după normalizarea amilazei serice) .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
Specimen recoltat - proba recomandată este urina de 2 ore: pacientul urinează la ora 8 şi nu reŃine această urină;
apoi colectează într-un vas curat toate emisiunile de urină de până la ora 10 (inclusiv emisiunea finală de la ora 10);
vasul de recoltare se Ńine la 2-8°C până în momentul lucrului; pH-ul trebuie ajustat >7.0; nu se folosesc conservanŃi;
pentru raportul clearance amilază/clearance creatinină se obŃine o probă de urină spontană în acelaşi timp cu o probă
de sânge venos 1;2;3 .
Recipient de recoltare - recipient de plastic pentru urină .
3
Cantitate recoltată - toată urina din 2 ore .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se omogenizează urina prin agitare, apoi se centrifughează o parte din
aceasta; se utilizează în lucru supernatantul clar; se păstrează supernatantul la 2-8°C până în momentul lucrului, care
3
trebuie obligatoriu să fie în ziua respectivă; în nici un caz nu se congelează supernatantul pentru stocare .
3
Metodă - spectrofotometrică (enzimatică colorimetrică) .
Valori de referinŃă - <460 U/L .
3
Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L.
Limite şi interferenŃe
• Medicamente: vezi AMILAZA SERICĂ .
1
• InterferenŃe analitice: pH-ul acid scade amilaza urinară.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed. 2004, 1188-1238.
2. Jacques Wallach. AfecŃiuni hepatobiliare şi pancreatice. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura ŞtiinŃelor ŃMedicale, România, 7 ed.
2001, 346-348.
3. Laborator Synevo. ReferinŃe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Amylase, Urine. www.labcorp.com 2003. Ref Type:
Internet Communication.