Page 164 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.6 Amilaza serică

InformaŃii generale
Amilaza serică face parte din categoria hidrolazelor, subgrupa de enzime care catalizează degradarea hidrolitică a
amidonului, a glicogenului, a poli- şi oligozaharidelor.
Amilaza este o enzimă de secreŃie exocrină, care este prezentă în ser sub două forme izoenzimatice principale:
pancreatică (40% din amilaza serică totală) şi salivară (60% din amilaza serică totală). Enzima mai este prezentă în
cantităŃi mult mai mici în ficat, sucul duodenal, intestinul subŃire, trompele uterine, muşchii scheletici.
O formă moleculară rară este macroamilaza, izoenzima care, datorită dimensiunii sale mari, nu se elimină la nivel
2
renal .
Aproximativ 80 % din pacienŃii cu pancreatită acută prezintă valori crescute ale amilazei serice în decurs de 24 ore de
4
la debutul simptomatologiei .
Recomandări pentru determinarea amilazei serice - diagnosticul şi monitorizarea tratamentului în pancreatita acută,
4
evaluarea în urgenŃă a cazurilor de abdomen acut .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
3
3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
NOTĂ: Se diluează serul lipemic înainte de lucru .
3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
Stabilitate probă - serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei; 1 lună la 4°C sau la -18°C .
3
Metodă - spectrofotometrică (enzimatică colorimetrică) .
3
3
Valori de referinŃă - <100 U/L .
Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/lL.
Interpretarea rezultatelor

Creşteri Scăderi
•afecŃiuni pancreatice - pancreatită acută (creştere marcată, apare după 3-6 ore • distrucŃie marcată şi extinsă a
de la debut); puseul acut survenit în cursul evoluŃiei unei pancreatite cronice; pancreasului (pancreatită acută
pancreatită indusă medicamentos; obstrucŃia ductului pancreatic (prin: calcul sau fulminantă, pancreatită cronică
carcinom, spasmul oddian indus medicamentos, obstrucŃia parŃială plus severă, fibroză chistică severă
stimularea medicamentoasă); traumatism pancreatic (leziune abdominală, etc.),
CPRE); complicaŃii ale pancreatitei (pseudochist, ascită, abces); • pancreatectomie,
2
• afecŃiuni non-pancreatice – 1) afecŃiuni ale tractului biliar (obstrucŃia căii biliare • leziuni hepatice severe .
principale, colecistită acută); 2) alterarea permeabilităŃii tractului gastro-intestinal:
boală intestinală ischemică sau perforaŃie francă, ruptură esofagiană, ulcer
perforat sau penetrant, postoperator după o intervenŃie chirurgicală la nivel
abdominal superior, mai ales gastrectomie parŃială; 3) ingestie acută de alcool
sau intoxicaŃie alcoolică; 4) afecŃiuni ale glandelor salivare (parotidită epidemică,
2
inflamaŃie cu caracter supurativ, obstrucŃie ductală litiazică, iradiere) ; 5) tumori
metastatice cu secreŃie ectopică de amilază (valori mai mari decât în
pancreatită); 6) ruptură de anevrism aortic, 7) apendicită acută; 8) traumatisme
cerebrale; 9) arsuri şi şoc traumatic; 10) abces tubo-ovarian; ruptură de sarcină
ectopică; 11) macroamilazemie .
2
Limite şi interferenŃe
• CondiŃii fiziologice: creşteri moderate sunt raportate în sarcina normală; valori scăzute se înregistrează la sugari .
4
2
• CondiŃii patologice: creşteri moderate (≤4 x valoarea normală ) pot apărea în insuficienŃa renală (ambele izoenzime),
fără semnificaŃie diagnostică; în cetoacidoza diabetică se înregistrează valori crescute în principal datorită izoenzimei
4
salivare .
• Medicamente
Creşteri : Medicamente care produc constricŃia sfincterului Oddi (ex: betanecol, difenoxilat, colinergice, narcotice
analgetice: opiacee, codeină), secretină.
Unele medicamente/droguri determină creşterea amilazemiei şi posibil pancreatită. Între acestea sunt incluse : acid
valproic, etanol, asparaginază, azatioprină, captopril, cimetidină, clofibrat, corticosteroizi, ciproheptadin, didanosin,