Page 180 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.14 Calciu urinar

InformaŃii generale
Homeostazia calciului este menŃinută de hormonul paratiroidian. Cea mai mare parte a calciului se elimină prin
materiile fecale, iar o cantitate mică de calciu este excretată în urină, în funcŃie de aportul de calciu din dietă. Creşterea
calciului urinar rezultă din creşterea absorbŃiei intestinale, scăderea reabsorbŃiei tubulare, resorbŃia sau pierderea
calciului din oase şi însoŃeşte aproape întotdeauna niveluri crescute ale calciului în sânge. Atunci când calciul este
excretat în cantităŃi crescute, favorizează producerea nefrolitiazei şi nefrocalcinozei, în special dacă se asociază cu un
2
aport proteic crescut .
4
Determinarea calciului urinar este importantă în diagnosticul hipercalcemiei responsabile de apariŃia calculilor renali .
Recomandări pentru determinarea calciului urinar
Se recomandă determinarea calciului urinar în: hipoparatiroidism, rahitism, osteomalacie, hipercalcemia hipocalciurică
familială (benignă), steatoree, insuficienŃă renală, carcinom metastatic de prostată .
4
Pregătire pacient - dacă determinarea calciului urinar se face pentru o boală metabolică, pacientul trebuie să urmeze
o dietă săracă în calciu, iar medicaŃia pe bază de calciu trebuie întreruptă cu 1-3 zile înaintea recoltării .
2
Notă: diureticele tiazide sunt utilizate pentru a diminua excreŃia urinară de calciu; dacă pacientul se află în tratament
pentru prevenirea litiazei şi testul se face cu scopul de a-l monitoriza, medicaŃia nu va fi întreruptă înainte de recoltare .
3
Specimen recoltat - urina din 24 ore; la ora 7 dimineaŃa pacientul urinează şi nu reŃine această urină, apoi colectează
într-un vas de plastic toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaŃa în ziua următoare, inclusiv; se omogenizează
urina recoltată; se măsoară întreaga cantitate, se reŃin 100 mL în pahar de plastic de unică folosinŃă pentru urină; nu se
folosesc conservanŃi; ambele recipiente trebuie să fie bine închise cu capac, ele se păstrează la 2–8 C până în
º
3
momentul lucrului .
Recipient de recoltare - vas de plastic de 2-3 L şi pahar de plastic pentru urină (unică folosinŃă), pe care se notează
cantitatea totală de urină din 24 ore .
3
Cantitatea recoltată - toată urina din 24 ore, din care se reŃine 100 mL .
3
Prelucrare necesară după recoltare - acidifiere la pH-ul maxim 3 cu acid clorhidric 6N .
3
3
Stabilitate probă - 2 zile la temperatura camerei 18-28°C; 4 zile la 2 -8°C; 3 săptămâni la -20°C .
3
Metodă - spectrofotometrică (colorimetrică) .
3
Valori de referinŃă - 100 – 320mg/24h.
Factor de conversie mmol/L x 4 = mg/dL; mg/dL x 0.25 = mmol/L
Interpretarea rezultatelor

Creşteri
• hiperparatiroidism (30-80% din cazuri), • alimentaŃie cu un conŃinut ridicat de calciu,• ingestie excesivă de
lapte, • intoxicaŃie cu vitamina D, • sarcoidoză, • imobilizare prelungită (mai ales la copii), • mielom multiplu, •
cancer de sân sau vezică urinară, • osteoporoză (primară sau secundară hipertiroidismului, sindromului
Cushing), • leziuni osteolitice (metastaze de carcinoame, sarcoame), • boală Paget, • osteită deformantă, •
acidoză tubulară renală, • sindrom Fanconi, • postovariectomie, deficit estrogenic, • hipercalciurie
idiopatică 2;3;5 .
Scăderi
• hipoparatiroidism, rahitism, osteomalacie, • deficit de vitamina D, • sindrom de malabsorbŃie, • nefroză
acută, nefrită, insuficienŃă renală, • carcinom metastatic de prostată • hipercalcemie hipocalciurică
familială 2;3;5 .
Limite şi interferenŃe
Niveluri fals crescute: urina obŃinută imediat după mese bogate în calciu, expunerea excesivă la lumină.
2
Niveluri fals scazute: urina alcalină .
• Medicamente
Creşteri: acetazolamidă, amilorid, amoniu clorid, asparaginază, cadmiu, calcitonină, săruri de calciu, colestiramină,
corticosteroizi, corticotropin, diuretice (efect iniŃial) ca de exemplu: acid etacrinic, furosemid, manitol, metolazon,
tiazide, triamteren; ergocalciferol, glucoză, hormon de creştere, mithramicină, nandrolon, clorură de sodiu,
spironolactonă, vitamină D.
Scăderi: bicarbonat; diuretice (efect cronic), de exemplu: clortalidonă, tiazide; estrogeni, litiu, neomicină, contraceptive
1
orale .