Page 182 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.15 Creatinkinaza (CK)

4
Sinonime - creatinfosfokinază (CPK) .
InformaŃii generale
Creatinkinaza este o enzimă ce se găseşte în concentraŃii crescute în miocard şi muşchii scheletici şi, în concentraŃii
1
mult mai mici, la nivelul creierului . CK are o structură dimerică şi apare sub 4 forme: izoenzima mitocondrială şi
5
izoenzimele citosolice cu 3 fracŃiuni: CK-MM (musculară), CK-MB (miocardică), CK-BB (cerebrală) .
La indivizii sănătoşi, nivelul creatinkinazei totale este dat, aproape în totalitate, de izoenzima MM.
Recomandări pentru determinarea creatinkinazei - diagnosticul infarctului miocardic acut şi al diverselor afecŃiuni
1
musculare .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial; înainte de recoltare pacientul nu va face exerciŃii fizice .
Specimen recoltat - sânge venos
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
3
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat .
3
Stabilitate probă - serul separat este stabil 2 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8°C; 1 lună la -20°C .
3
Metodă - spectrofotometrică (kinetică) .
Valori de referinŃă
Sex Valori ( U/L)
3
Femei <192
3
BărbaŃi <308

Factor de conversie:U/L x 0.0167=m kat/L
Interpretarea rezultatelor
Creşteri Scăderi
• infarct miocardic acut (la 4-6 ore de la debut); • miocardită severă; • reflectă de obicei reducerea
• după intervenŃie chirurgicală deschisă pe cord şi defibrilare electrică • masei musculare asociată cu
distrofie musculară Duchenne, polimiozită/dermatomiozită, traumatisme tumori în stadiu metastatic,
musculare; • rabdomioliză în cadrul intoxicaŃiei cu cocaină; • sindromul corticoterapie, boala alcoolică a
mialgie-eozinofilie; • hipertermie malignă • convulsii, • ischemie, ficatului, colagenoze .
1;4
1;4
• hemoragie subarahnoidiană; • sindrom Reye .
Limite şi interferenŃe
În infarctul miocardic acut determinarea creatinkinazei MB oferă indicaŃii mult mai precise despre afectarea miocardică
1
decât creatinkinaza totală .
Uneori, CK totală este normală, în prezenŃa unei valori crescute de CK-MB .
4
Efortul fizic susŃinut, ridicarea de greutăŃi sau travaliul pot determina creşteri de CK .
1
4
InjecŃiile intramusculare pot determina ocazional creşteri variabile de 2-6 ori peste valoarea normală .
• Medicamente
Creşteri: acid aminocaproic, amfotericină B, captopril, carbenoxolonă, carteolol, clindamicină, clorpromazină, clofibrat,
clonidină, colchicină, ciclopropan, danazol, diclofenac, digoxin, gemfibrozil, haloperidol, inhibitori ai 3-hidroxi 3-
metilglutaril CoA reductazei (ex: lovastatin), insulină, izotretinoin, labetalol, lamivudină, levamisol, lidocaină, litiu, D-
penicilamină, pindolol, proclorperazină, propranolol, streptokinază, trimetroprim, zalcitabin .
2
Scăderi: acid ascorbic, amikacin, aspirină, dantrolen, prednison
2
• InterferenŃe analitice
Hemoliza poate determina creşteri ale enzimei CK .
1;3

Bibliografie

1. Frances Fischbach.Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed. 2004,
398-400.
2. Frances Fischbach.Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed. 2004, 1188-1238.
3. Laborator Synevo. ReferinŃe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Creatine Kinase (CK),Serum. www.labcorp.com . 2003.
Ref Type: Internet Communication
5. Lothar Thomas.Cardiac diseases. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books
Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 102.