Page 190 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.20 Colesterol total

InformaŃii generale
Determinarea nivelului colesterolului evaluează statusul lipidic şi tulburările metabolice, riscul de ateroscleroză,
stenoză coronariană şi infarct miocardic.
Recomandări pentru determinarea colesterolului
• Monitorizarea factorilor de risc crescut pentru boala coronariană;
• Screeningul dislipidemiilor primare şi secundare;
• Monitorizarea tratamentului dislipidemiilor 2;4;6;7 .
Pregătire pacient
• pacientul să respecte o dietă neschimbată timp de 3 săptămâni înainte de recoltare;
• să aibă o greutate corporală stabilă;
• să nu mănânce 12-14 ore înainte de recoltare (poate să bea apă şi cafea neagră fără zahăr);
• după 20 minute de decubit, valoarea colesterolemiei este cu 10-15% mai mică decât în ortostatism, iar după
20 minute de poziŃie şezândă, valoarea colesterolemiei este cu 6% mai mică decât în ortostatism;
• presiunea garoului prelungită peste 2 minute, creşte valoarea colesterolemiei cu 2-5%;
• se recomandă abstinenŃă de la alcool timp de 72 de ore înainte de recoltare 2;4;5 .
5
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator .
5
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează în aceeaşi zi sau se stochează la
4ºC sau la -20ºC .
5
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
5
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat / sânge recoltat interprandial .
5
5
Stabilitate probă – serul separat este stabil 5-7 zile la 2-8°C; 3 luni la -20ºC; câŃiva ani la -70ºC .
5
Metodă - spectrofotometrică (enzimatică-colorimetrică) .
Valori de referinŃă
1
Valorile normale variază în funcŃie de sex, vârstă, dietă şi regiune geografică .
Adult:
Optim <200 mg/dl
Borderline crescut 200-240 mg/dl
Crescut ≥240 mg/dl
Copii şi adolescenŃi ( 12-18 ani):
Optim 170 mg/dl
Borderline crescut 170-199 mg/dl
Crescut ≥200 mg/dl

Factor de conversie: mg/dL x 0.026= mmol/L
mmol/L x 38.66= mg/dL
2
Valori de alertă clinică - > 300 mg/ dL .
Interpretarea rezultatelor

Creşteri Scăderi
• hiperlipoproteinemie tip IIb, III, V; • hipo-/a-beta-lipoproteinemie, • boală Tangier,
• hipercolesterolemia familială de tip IIa; • leziuni hepatocelulare severe,• hipertiroidism, • boli
• obstrucŃie biliară: colestază, ciroză biliară, • nefroză, mieloproliferative, • steatoree cu malabsorbŃie,
• boli pancreatice, • neoplasm pancreatic şi prostatic, • malnutriŃie, inaniŃie, • anemie cronică
• hipotiroidism, • diabet zaharat, • alcoolism, • boală (megaloblastică/sideroblastică), • boli acute,
von Gierke (glicogenoză), • dietă bogată în grăsimi şi inflamaŃii, arsuri severe, infecŃii, • BPOC, • retard
2;4
colesterol, • obezitate . mental .
2;4
Limite interferenŃe
• VariaŃii intraindividuale (4-10%); variaŃii sezoniere: valori mai mari cu până la 8% iarna decât vara; dieta bogată în
colesterol şi sarcina determină creşteri ale colesterolului.