Page 192 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.21 Colesterol HDL

InformaŃii generale
HDL-colesterol (HDL-C) reprezintă un grup de lipoproteine sintetizate şi secretate de hepatocite.
HDL deŃine un rol important în metabolismul colesterolului, participând la transportul acestuia din Ńesuturile
3
extrahepatice către ficat pentru catabolizare şi excreŃie .
Împreună cu LDL-ul participă la menŃinerea nivelului colesterolului celular.
ConcentraŃiile HDL-colesterolului şi apolipoproteinei-A sunt factori de risc pozitiv în ateroscleroză. PacienŃii cu nivele
ridicate ale HDL-C sunt protejaŃi, având un risc scăzut de a face ateroscleroză 9;12 .
11
Nu s-a ajuns încă la un consens în privinŃa ierarhizării celor două teste: unii autori sugerează superioritatea testării
APO A-I , în timp ce alŃii recomandă HDL-colesterol pentru a aprecia mai fidel riscul de a dezvolta ateroscleroză.
10
6
Recomandări pentru determinarea colesterolului HDL
• evaluarea riscului de boală coronariană;
• diagnosticul hiperlipoproteinemiilor .
4;7
Pregătire pacient
• pacientul să respecte o dietă neschimbată timp de 3 săptămâni înainte de recoltare;
• să aibă o greutate corporală stabilă;
• să nu mănânce 12-14 ore înainte de recoltare (poate să bea apă şi cafea neagră fără zahăr);
4;8
• se recomandă abstinenŃă de la alcool timp 72 de ore înainte de recoltare .
Specimen recoltat - sânge venos .
8
8
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează în aceeaşi zi sau se stochează la
4ºC ori la -20ºC .
8
8
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
8
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat
Stabilitate probă - serul separat este stabil 5-7 zile la 2 -8°C; 3 luni la -20ºC; câŃiva ani la -70ºC .
8
Metodă - spectrofotometrică (enzimatică) .
8
2
Valori de referinŃă
Interpretare Valori (mg/dL)
Normal >40
Factor protector >60
Raport colesterol total/HDL :
7
Risc scăzut: 3.3-4.4
Risc mediu: 4.4-7.1
Risc moderat: 7.1-11
Risc crescut: >11
Factor de conversie: mg/dL x 0.026= mmol/L
mmol/L x 38.66= mg/dL
4
Valori de alertă clinică - < 40 mg/dl se asociază cu risc crescut de boală coronariană .
Interpretarea rezultatelor

Creşteri HDL-C Scăderi HDL-C
• hiperalfalipoproteinemie (exces de HDL) • hipoalfalipoproteinemie familială (boala Tangier), • deficit
familială (autosomal dominantă)/secundară de APO A-I si APO C-III, • hipertrigliceridemie familială,
(alcoolism, pesticide, estrogeni), • afecŃiuni hepatocelulare, • colestază, • afectare renală
• hipobetalipoproteinemie, cronică, uremie, sindrom nefrotic, • anemii şi boli
• clearance crescut al trigliceridelor, mieloproliferative cronice, • diabet zaharat, • hipo şi
4;7
• hepatopatie cronică, hipertiroidism,• boală Niemann-Pick fără neuropatie .
4;7