Page 194 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.22 Colesterol LDL

InformaŃii generale şi recomandări
LDL este lipoproteina care conŃine cea mai mare cantitate de colesterol (60-70% din colesterolul seric total). LDL
rezultă în principal din degradarea VLDL, transportorul major al trigliceridelor. Deoarece LDL are un timp de
înjumătăŃire mai mare (3-4 zile) decât precursorul său VLDL, este mai prevalent în circulaŃie decât acesta.
Acizii graşi liberi circulanŃi formează în ficat trigliceride care sunt cuplate cu apoproteine şi colesterol, urmând a fi
exportate în sânge ca lipoproteine VLDL.
LDL colesterol este implicat în transportul colesterolului către Ńesuturi, în principal în sistemul arterial, ceea ce explică
incidenŃa crescută a aterosclerozei şi a bolii coronariene la pacienŃii cu niveluri serice crescute ale acestei
2
lipoproteine . Astfel, determinarea LDL este specifică pentru estimarea riscului cardiovascular şi stabilirea deciziei
terapeutice .
3
În condiŃii fiziologice, raportul LDL-colesterol / HDL-colesterol are valoarea de 2.9 la femei şi 3.3 la bărbaŃi. Riscul
dezvoltării unei boli coronariene creşte semnificativ dacă valoarea acestui raport depăşeşte 3.5 la femei şi 3.8 la
6
bărbaŃi .
Metodă
În laboratoarele Synevo LDL-colesterol este determinat indirect, din valoarea colesterolului total, trigliceridelor şi HDL-
colesterolului conform formulei lui Friedewald:
LDL-colesterol = colesterol total – (HDL-colesterol) – (VLDL-colesterol)
VLDL-colesterol = trigliceride/5
Formula nu se aplică în cazul unor valori ale trigliceridelor >400 mg/dL; în aceste situaŃii se recomandă dozarea
apolipoproteinelor A1 si B pentru determinarea riscului de apariŃie a bolilor cardiovasculare .
4
Valori de referinŃă
Adult:
Optim <100 mg/dl
Optim la limită 100-129 mg/dl
Borderline crescut 130-159 mg/dl
Crescut 160-189 mg/dl
Foarte crescut ≥190 mg/dL
1
Copii şi adolescenŃi ( 12-18 ani):
Optim <110 mg/dl
Borderline crescut 110-129 mg/dl
Crescut ≥ 130 mg/dl 3
MenŃiune: la pacienŃii cu risc foarte crescut (sindrom coronarian acut recent; multipli factori de risc major - în special
diabet zaharat, factori de risc controlaŃi deficitar - în special continuarea fumatului) există opŃiunea terapeutică de a
reduce LDL colesterol sub 70 mg/dL .
5
Factor de conversie: mg/dL x 0.026= mmol/L
mmol/L x 38.66= mg/dL
Interpretarea rezultatelor

Creşteri Scăderi
• hipercolesterolemie familială (tip II-a), • hipo-/abetalipoproteinemie, • boală Tangier,
• hiperlipoproteinemiile II-b şi III, • dietă bogată în • hipertiroidie, • anemii cronice, • afecŃiuni
colesterol şi grăsimi saturate, • hipotiroidism, hepatocelulare severe, • sindrom Reye, • stres acut,
• sindrom nefrotic, • diabet zaharat, • mielom multiplu • boli inflamatorii articulare, • afecŃiuni pulmonare
2;3
şi alte disgamaglobulinemii, • colestază, insuficienŃă cronice .
2;3
renală cronică, • porfirie, • anorexie nervoasă .