Page 198 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Interpretarea rezultatelor

Creşteri Scăderi
• afecŃiuni renale acute sau cronice de cauză • sarcină (valori normale: 0.4-0.6 mg/dL; un nivel de
glomerulară sau tubulo-interstiŃială; • obstrucŃii ale peste 0.8 mg/dL este considerat patologic şi impune
tractului urinar (azotemie postrenală); • scăderea solicitarea unor investigaŃii suplimentare);
perfuziei renale (azotemie prerenală): insuficienŃă • scăderea masei musculare; • carenŃe proteice în dietă;
cardiacă congestivă, şoc, deshidratare; • afecŃiuni • afecŃiuni hepatice severe 1;3;5 .
musculare: miastenia gravis, distrofii musculare,
poliomielită; • rabdomioliză; • hipertiroidism;
• gigantism, acromegalie 1;3;5 .

Creşterea raportului BUN/creatinină (>20) cu Creşterea raportului BUN/creatinină (>20) cu niveluri
niveluri normale de creatinină (azotemie crescute de creatinină (azotemie postrenală)
prerenală)
• insuficienŃă cardiacă, • depleŃie de sare, • obstrucŃii ale tractului urinar .
1;6
• deshidratare, • hemoragie digestivă; • stări de
hipercatabolism; • afectarea funcŃiei renale
asociată cu ingestie/producŃie excesivă de proteine
sau distrucŃie tisulară .
1;6
Scăderea raportului BUN/creatinină (<10) cu Scaderea raportului uree/creatinină (<10) cu niveluri
niveluri scăzute de BUN crescute de creatinină
• necroză tubulară acută; • reducerea sintezei de • rabdomioliză (se eliberează creatinină musculară);
6
1
uree în afecŃiuni hepatice severe sau înfometare ; • afecŃiuni musculare care asociază insuficienŃa renală .
• dialize repetate; • sindromul secreŃiei inadecvate
1
de ADH; • sarcină .
Limite şi interferenŃe
Se înregistrează niveluri mai crescute la bărbaŃi şi la persoane cu masă musculară mare .
6
Aceeaşi concentraŃie a creatininei la tineri şi la vârstnici nu semnifică aceeaşi rată a filtrării glomerulare (la vârstnici
scade clearance-ul la creatinină, dar scade şi producŃia de creatinină) .
6
În condiŃiile scăderii perfuziei renale, creşterile creatininei serice se produc mai lent decât cele ale ureei.
Deoarece este necesară o pierdere de 50% din funcŃia renală pentru ca valorile creatininei să crească de la 1.0 la 2.0
mg/dl, creatinina serică nu poate fi considerată un indicator sensibil în caz de leziuni renale uşoare până la moderate .
3
Nivelul seric al creatininei poate fi utilizat pentru estimarea ratei filtrării glomerulare numai în condiŃii de echilibru, când
rata sintezei creatininei este egală cu eliminarea. Pentru verificarea acestei stări sunt necesare două determinări la
interval de 24 ore; diferenŃe de peste 10% pot indica că nu există o astfel de stare de echilibru .
6
În alterări ale funcŃiei renale, rata filtrării glomerulare este supraestimată prin nivelul creatininei serice, deoarece
eliminarea creatininei nu se datorează filtrării glomerulare, ci secreŃiei tubulare si creatinina este de asemenea
eliminată prin mucoasa intestinală, fiind aparent metabolizată de către creatininazele bacteriene intestinale .
6
O dietă cu un conŃinut excesiv de carne poate determina creşteri ale creatininei serice (15-30% din creatinina excretată
zilnic provine din alimente) .
1
• Medicamente
Creşteri: acebutolol, acetaminofen, acid ascorbic, acid nalidixic, acyclovir, albendazol, antiacide alcaline, alprazolam,
amikacin, amilorid, amiodaronă, amfotericină B, asparaginază, aspirină, azatioprină, azitromicină, aztreonam,
barbiturice, bisoprolol, capreomicin, captopril, carbamazepin, carvedilol, caspofungin, cefaclor, cefamandol, cefazolin,
cefixim, cefoperazon, cefotaxim, cefotetan, cefoxitin, cefpodoxim, ceftibuten, ceftizoxim, ceftriaxon, cefuroxim,
cefalexin, cefaloridin, cefalotin, cetirizin, clorotiazidă, clorpropamid, clortalidonă, cidofovir, cimetidină, cinoxacin,
ciprofloxacin, cisplatin, claritromicină, clofibrat, clonidină, cotrimoxazol, colistin, ciclosporină, danazol, dextran,
diclofenac, disopiramidă, diuretice, doxorubicină, doxiciclină, enalapril, enfluran, epoetin alfa, eprosartan, etambutol,
etidronat, etretinat, fenoprofen, flucitozină, fludarabină, foscarnet, furosemid, gemfibrozil, gentamicină, griseofulvină,
hidralazină, hidroclorotiazid, hidroxiuree, ibuprofen, idarubicină, imipramină, indometacin, isotretinoin, kanamicină,
ketoprofen, labetalol, leuprolid, levodopa, lidocaină, lisinopril, litiu, losartan, lovastatin, manitol, acid mefenamic,
meropenem, meticilină, metotrexat, metildopa, metilprednisolon, metoprolol, mitomicină, mitoxantronă, moxalactam,
naproxen, neomicină, netilmicină, nifedipină, nitrofurantoin, norfloxacin, ofloxacină, oxacilină, pamidronat, penicilamină,