Page 200 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.25 Creatinina urinară

InformaŃii generale
Creatinina este excretată cu uşurinŃă de către rinichi la indivizii sănătoşi. Deoarece excreŃia de creatinină este relativ
constantă la o persoană dată, determinarea concentraŃiei de creatinină în urina din 24 ore poate oferi o orientare în
1;3
ceea ce priveşte funcŃia renală .
Recomandări pentru determinarea creatininei urinare
Pe lângă recomandările de determinare menŃionate la creatinina serică, concentraŃia creatininei urinare poate fi folosită
ca parametru de raportare a concentraŃiei altor metaboliŃi urinari (ex.: calciu urinar/creatinină urinară, albumină
1;3
urinară/creatinină urinară, acid vanil mandelic urinar/creatinină urinară etc.) .
Pregătire pacient - nu este necesară o pregătire specială .
2
Specimen recoltat - a) urina din 24 ore; la ora 7 dimineaŃa pacientul urinează şi nu reŃine această urină, apoi
colectează într-un vas de plastic toate emisiunile de urină, până la ora 7 dimineaŃa în ziua următoare, inclusiv; se
omogenizează urina recoltată; se măsoară întreaga cantitate, se reŃin 100 mL în pahar de plastic de unică folosinŃă
pentru urină. Nu se folosesc substanŃe conservante. Ambele recipiente trebuie să fie bine inchise cu capac, ele se
păstrează la 2–8 C până în momentul lucrului. b) o probă de urină spontană (preferabil prima urină de dimineaŃă) .
º
2
Recipient de recoltare - a) vas de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinŃă pentru urină, pe care se notează
2
cantitatea totală de urină din 24 de ore; b) eprubetă pentru urină .
Cantitate recoltată - a) cca. 100 mL; b) 10 mL .
2
2
Cauze de respingere a probei - a) colectare incompletă a urinei din 24 ore; utilizarea de substanŃe conservante .
Prelucrare necesară după recoltare - se lucrează în aceeaşi zi; dacă acest lucru nu este posibil, proba se poate
2
stoca la 2-8°C până în momentul lucrului .
2
Stabilitate probă - urina este stabilă: 4 zile la 2- 8°C; timp îndelungat la -18°C .
Metodă - spectrofotometrică (enzimatică colorimetrică) .
2
2
Valori de referinŃă - a) 600-2000 mg/24h; b) 90-300 mg/dL .
Factor de conversie: mg/dL x 88.4 = µmol/L; µmol/L x 0.0113 = mg/dL.
Interpretarea rezultatelor

Creşteri Scăderi
• acromegalie, • gigantism, • insuficienŃă renală cronică, • stenoză
1
1
• diabet zaharat . renală .
Limite şi interferenŃe
Creatinina urinară nu trebuie determinată izolat, ci împreună cu creatinina serică şi clearance-ul la creatinină, pentru a
3
avea valoare în estimarea funcŃiei renale .
1
Efortul fizic, sarcina, dieta cu un conŃinut bogat în carne pot determina creşteri ale creatininei urinare .
• Medicamente
Creşteri: acid ascorbic, cefoxitin, cefalotin, corticosteroizi, metotrexat, metildopa, nandrolon, nitrofurantoin, oximetolon,
prednison .
1
Scăderi: captopril, ketoprofen, nandrolon, prednison, quinapril, steroizi anabolizanti, tiazide .
1
• InterferenŃe analitice
2
Dobesilatul de calciu (Dexium) şi alfa metil-dopa pot da valori fals scăzute .

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Urine Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004; 254-
256.
2. Laborator Synevo. ReferinŃe specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Creatinine, 24-Hour, Urine. www.labcorp.com . 2003. Ref
Type: Internet Communication.