Page 196 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.23 Colinesteraza

3
Sinonime - pseudocolinesteraza, colinesteraza IIa .
InformaŃii generale
Colinesteraza serică provine din ficat, pancreas, cord şi creier (substanŃa albă). Această enzimă nu trebuie să fie
confundată cu acetilcolinesteraza eritrocitară (colinesteraza ”adevarată”, colinesteraza I). Rolul biologic al
1;3
colinesterazei nu este cunoscut .
Recomandări pentru determinarea colinesterazei serice
Din punct de vedere clinic, constituie un indicator al unei posibile intoxicaŃii cu insecticide; se determină de asemenea
pentru a evalua funcŃia hepatică. Screening-ul preoperator al colinesterazei serice este folosit pentru a depista pacienŃii
cu forme atipice ale acestei enzime, care riscă să prezinte apnee prelungită după administrarea de anestezice de tip
blocante musculare . La pacienŃii cu valori scăzute ale activităŃii colinesterazei serice, sunt necesare cantităŃi foarte
3
mici de succinilcolină (suxamethonium) 0.04-0.06 mg/Kg corp pentru a se obŃine blocajul neuromuscular .
3
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
2
Specimen recoltat - sânge venos; dacă scopul determinării este evaluarea unei posibile intoxicaŃii cu insecticide
organofosforice, specimenul recoltat se pune imediat pe gheaŃă şi se transportă la laborator .
2
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare rapidă; se lucrează în maxim 6 ore; dacă
acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -18°C; dacă scopul determinării este evaluarea unei
posibile intoxicaŃii cu insecticide organofosforice, specimenul primit pe gheaŃă se centrifughează; serul separat este
2
lucrat imediat sau este îngheŃat pentru stocare .
2
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat .
2
Stabilitate probă - serul separat este stabil: 6 ore la temperatura camerei; 7 zile la 2-8°C; 6 luni la -18°C .
2
Metodă - spectrofotometrică ( colorimetrică) .
2
Valori de referinŃă
Vârstă şi sex Valori (U/L)
copii, bărbaŃi, femei >40 ani 5300-12900
femei <40 ani, care nu sunt gravide şi nu iau contraceptive orale 4300-11200
2
femei <40 ani, gravide sau care iau contraceptive orale 3600-9100
Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L
Interpretarea rezultatelor

Scăderi
• în cazurile de intoxicaŃie cu insecticide organofosforice, • hepatită cronică, • ciroză, • infarct miocardic,
1;2
• infecŃii acute • în prezenŃa fenotipurilor atipice ale acestei enzime .
Creşteri
• perioada de vindecare a unei hepatite acute, • sindrom nefrotic (datorită exagerării funcŃiilor
5
proteosintetice hepatice) .
Limite şi interferenŃe
Interpretarea rezultatelor la pacienŃii cu expunere la insecticide organosfoforice trebuie făcută în strânsă corelaŃie cu
manifestările clinice .
3
• CondiŃii patologice: hiperlipemie tip IV, diabet, nefroză (pot apărea creşteri)
1
• Medicamente
Scăderi: steroizi anabolizanŃi, carbamaŃi, cimetidină, ciclofosfamidă, estrogeni, glucocorticoizi, litiu, neostigmină,
relaxante neuromusculare (ex: pancuronium, succinilcolină), contraceptive orale, insecticide organofosforice,
phenelzine, fenotiazine, fizostigmină, agenŃi radiologici de contrast (ex: acid iopanoic), ranitidină, streptokinază,
4
testosteron .
Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed. 2004,
346-348.
2. Laborator Synevo. ReferinŃe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Cholinesterase, Plasma. www.labcorp.com 2003. Ref
Type: Internet Communication
4. Norbert W Tietz. General Clinical Tests. In Clinical Guide to Laboratory Tests. W.B.SAUNDERS, USA, 3 ed. 1995, 132-133.
5. Valeriu Atanasiu. Maria Mohora. Enzime plasmatice. În Biochimie Medicală, Ed. Niculescu, 2004, 186.