Page 239 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare într-un interval <2h .
3
Volum probă – minim 0.5 mL ser 3
3
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat
Stabilitate probă - serul păstrat în tuburi închise ermetic este stabil: 14 zile la temperatura camerei, 14 zile la 2-8°C şi
timp îndelungat la -20°C
3
Metodă - potenŃiometrică ISE (ion selective electrode) .
3
Valori de referinŃă
3
Vârstă Valori (mmol/L)
Prematur 3.2-4.6
1 zi-4 săptămâni 3.6-6.1
1- 12 luni 3.6-5.8
Copii > 1an 3.1-5.1
AdulŃi <= 60 ani 3.3-5.1
AdulŃi >60 ani 3.7-5.4
Factor de conversie: mmol/L = mEq/L.
4
Valori critice - nivel scăzut: <2.5 mmol/L; nivel crescut: >6.5 mmol/L
Interpretarea rezultatelor

Creşteri (hiperkaliemie)
+
Hiperkaliemie asociată cu excreŃie renală normală de K :
+
+
• aport de K >200 mmol/24 ore în condiŃiile unui aport de Na foarte redus, • traumatisme musculare
masive, rabdomioliză, sindrom de liza tumorală, • hemoliză, • CID, • acidoză metabolică, • administrare de
succinilcolină, • intoxicaŃie digitalică, • diabet zaharat decompensat, •paralizie periodică hiperkaliemică
(rară).
Hiperkaliemie asociată cu excreŃie renală scăzută de K :
+
• insuficienŃă renală, • criză addisoniană, • trimetoprim-sulfametoxazol, • antiinflamatorii nonsteroidiene,
+
• diuretice care economisesc K , • pseudohipoaldosteronism, • tipul IV de acidoză tubulară renală .
4;5
Scăderi (hipokaliemie)
+
Diuretice care nu economisesc K (furosemid, tiazide).
+
Hipokaliemie asociată cu scăderea excreŃiei urinare de K şi acidoză sau alcaloză metabolică (pierderi
+
extrarenale de K ): • diaree, • vărsături, • fistule, • administrarea de laxative, • adenoame viloase,
• transpiraŃii profaze, • arsuri severe.
+
Hipokaliemie asociată cu scăderea excreŃiei urinare de K dar fără acidoză sau alcaloză metabolică:
• terapie parenterală fără suplimentare de potasiu, • inaniŃie, anorexie, • malabsorbŃie, • alcoolism cronic,
• creşterea rapidă a masei celulare în tratamentul anemiei cu fier, vitamină B12 sau acid folic.
Hipokaliemie asociată cu creşterea excreŃiei urinare de K + şi acidoză metabolică: • acidoză tubulară renală,
• cetoacidoză diabetică sau alcoolică.
Hipokaliemie asociată cu creşterea excreŃiei urinare de K şi pH normal (de obicei indusă renal):
+
• recuperarea după nefropatie obstructivă, • peniciline, aminoglicozide, cisplatin, manitol,
• hipomagneziemie, • paralizia periodică hipokaliemică (boala ereditară rară), • leucemii monocitare (cu
producŃie crescută de lizozim).
Hipokaliemie asociată cu excreŃie urinară crescută de clor (asociată cu alcaloză metabolică): • sindrom
Bartter şi pseudo-Bartter (vărsături frecvente), • hiperaldosteronism primar şi secundar, • hipercortizolism,
4;5
• sindrom Liddle, • hiperplazie adrenală congenitală .
Limite şi interferenŃe
Leucocitoza >100000/µL poate determina falsă hiperkaliemie, dacă proba nu este procesată într-o oră (leucocitele
+
eliberează K ). PacienŃii cu trombocitoză din cadrul unor sindroame mieloproliferative cronice pot avea valori fals
crescute, datorită numărului mare de trombocite care eliberează potasiu în cursul coagulării. La aceşti pacienŃi se
recomandă efectuarea potasiului din plasmă (proba de sânge recoltată pe heparină) . Activitatea fizică intensă,
2;4
infuzia de glucoză asociată cu + insulină determină hipopotasemie. Stresul (ex.: infarct miocardic, astm bronşic)
+
determină hipopotasemie prin descărcarea de catecolamine, care determină trecerea K din compartimentul
extracelular în cel intracelular prin stimularea receptorilor β-adrenergici.
În prezenŃa mononucleozei infecŃioase, dar şi ca urmare a unei tare moştenite, leucocitele şi eritrocitele pot pierde
+
rapid K in vitro.