Page 236 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Magnesium, Urine. www.labcorp.com 2003. Ref Type:
Internet Communication.
5. Lothar Thomas. Trace Elements. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results. TH-Books
Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 39-340.

8.1.43 Microalbuminurie

InformaŃii generale
Albumina, o proteină non-glicolizată cu greutate moleculară de 66000 D este o componentă importantă în sânge, lichid
cefalo-rahidian şi urină .
4
În mod normal, membrana glomerulară împiedică pasajul albuminei din sânge în filtratul glomerular. Astfel, prezenŃa
albuminei în urină poate fi unicul şi cel mai important indicator al unei afectări renale .
1
Microalbuminuria reprezintă o excreŃie de albumină fără expresie clinică, dar care este într-o cantitate crescută faŃă de
eliminarea normală. De obicei, această excreŃie nu este depistată la examenul urinii cu dipstick.
Microalbuminuria poate fi determinată în urina nocturnă, urina din 24 ore sau în urina spontană şi va fi confirmată de
cel puŃin 2-3 probe pozitive într-un interval de 3-6 luni 1;3;4;6;7 .
Valorile care au fost confirmate sunt 1;3;4;6;7 :

µg/min mg/24h mg/L mg/g creatinină
Normal <20 <30 <20 <24
Microalbuminurie 20-200 30-300 20-200 24-200
Macroalbuminurie >200 >300 >200 >200
Recomandări pentru determinarea microalbuminuriei
Microalbuminuria reprezintă un test de screening şi monitorizare a tratamentului pentru pacienŃi cu:
• diabet zaharat tip I si II;
• hipertensiune arterială – afecŃiuni cardiace;
• boli vasculare generalizate;
• preeclampsie
1;6
5
Pregătire pacient - va evita exerciŃiile fizice înainte de recoltare .
Specimen recoltat - urina din 24 ore: la ora 7 dimineaŃa pacientul urinează şi nu reŃine această urină; apoi, colectează
într-un vas de plastic toate emisiunile de urină până la ora 7 dimineaŃa în ziua următoare, inclusiv; omogenizează urina
5
recoltată; măsoară întreaga cantitate; reŃine 100 ml în pahar de plastic de unică folosinŃă, pentru urină .
Recipient de recoltare - vas de plastic de 2-3 L şi pahar de plastic pentru urină (unică folosinŃă) sau eprubetă de urină
5
(unică folosinŃă), pe care se notează cantitatea totală de urină din 24 ore .
5
Cantitate recoltată - toată urina din 24 ore, din care se reŃin 100 mL (pahar) sau 10 mL (eprubetă) .
Prelucrare necesară după recoltare - se lucrează imediat sau se păstrează la frigider .
5
5
Stabilitate proba - 7 zile la 2-4ºC .
5
Metodă - imunoturbidimetrică .
5
Valori de referinŃă - zona de microalbuminurie: 20-200mg/L .
Interpretarea rezultatelor
Prin screening, microalbuminuria a fost găsită la 25% dintre pacienŃii cu Dz de tip I şi 36% la cei cu Dz de tip II.
În Dz de tip I, microalbuminuria prezintă o sensibilitate de 82%, specificitate de 96% şi valoare predictivă de 75%
pentru dezvoltarea unei nefropatii manifeste. Valorile pentru Dz de tip II sunt mai mici. Microalbuminuria se asociază cu
o evoluŃie îndelungată a diabetului, controlul mai slab al glicemiei, valori mari ale tensiunii arteriale, dezvoltarea de
retinopatii şi risc de afecŃiuni cardiace. Detectarea precoce oferă clinicianului posibilitatea începerii unui tratament care
4
să prevină progresia către insuficienŃa renală .
Limite şi interferenŃe
În interpretarea rezultatelor se Ńine cont de următoarele situaŃii care pot induce microalbuminurie: infecŃii urinare,
hematurie, efort fizic intens în special în ortostatism, sarcină, febră, inflamaŃii.
A nu se recolta în flacoane de sticlă (albumina aderă la sticlă) 1;3;6;7
• Medicamente
Creşteri: amikacină, calcitriol, carbamazepin, cisplatin, contraceptive orale, diazoxid, doxorubicină, gentamicină, litiu,
naproxen, nifedipină, norfloxacin, ofloxacin, verapamil .
2
Scăderi : atenolol, captopril, furosemid, ibuprofen, inhibitori ai enzimei de conversie .
2