Page 232 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.40 Lipaza

InformaŃii generale
Lipaza este o glicoproteină, care în prezenŃa sărurilor biliare şi a colipazei, transformă grăsimile în acizi graşi şi glicerol.
Pancreasul reprezintă sursa majoră a acestei enzime. După o leziune pancreatică, lipaza apare în circulaŃie
aproximativ în acelaşi moment cu amilaza, dar rămâne crescută o perioadă mai îndelungată decât aceasta (7-10 zile).
Lipaza serică este de obicei normală la pacienŃii fără afectare pancreatică, care însă prezintă valori crescute ale
amilazei asociate cu ulcerul peptic, adenita salivară, boală inflamatorie intestinală, obstrucŃie intestinală. CoexistenŃa
1
unei lipaze normale cu o amilază crescută poate fi un indicator util pentru prezenŃa macroamilazemiei .
Recomandări pentru determinarea lipazei
• diagnosticul pancreatitei (mai specifică decât amilaza);
4
• diagnosticul peritonitei, • infarctului intestinal, • chistului pancreatic .
3
Pregătire pacient - a jeun (pe nemâncate)
3
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare şi se lucrează imediat (pentru diagnosticul de
urgenŃă) .
3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
3
3
Cauze de respingere a probei - specimen contaminat cu glicerol sau săpun .
Stabilitate probă – serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8°C; 1 an la -20°C .
3
3
Metodă - spectrofotometrică (enzimatică colorimetrică) .
3
Valori de referinŃă - < 60 U/L
Factor de conversie : U/L x 0.017 = µkat/L.
Valori critice - >600 U/L .
1
Interpretarea rezultatelor

Creşteri
• afecŃiuni pancreatice: pancreatită de etiologie alcoolică sau non-alcoolică, carcinom pancreatic;
1
• alte condiŃii: colecistită, peritonită, infarct intestinal, ocluzie intestinală, ciroză hepatică
Raportul lipază/amilază serică poate fi util în diferenŃierea pancreatitei de etiologie alcoolică de cea non-alcoolică.
4
Astfel, un raport >2 este sugestiv pentru etiologia alcoolică .
Limite şi interferenŃe
Lipaza este crescută la pacienŃii care efectuează hemodializă şi la aproximativ 50% din pacienŃii cu insuficienŃă renală
cronică.
• Medicamente
Creşteri: acetaminofen, acid valproic, asparaginază, azatioprin, betanecol, cerivastatin, clorotiazidă, substanŃe
colinergice, cidofovir, cimetidină, clozapin, codeină, contraceptive orale, estrogeni conjugaŃi, ciclosporină,
demeclociclină, desimipramin, diazoxid, doxorubicin, enalapril, fluvastatin, furosemid, hormon de creştere,
hidrocortizon, ibuprofen, indometacin, interferon, lisinopril, meperidin, mercaptopurină, metacolină, metilprednisolon,
metronidazol, minociclină, morfină, naproxen, narcotice, nitrofurantoin, norfloxacin, penicilamină, pentazocin,
piroxicam, prazosin, prednison, quinapril, secretină, simvastatin, sulfametoxazol, sulindac, trastuzumab, tretinoin,
zalcitabin .
2
2
Scăderi: calciu, hidroxiuree, protamină, somatostatin .

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed. 2004,
392-394.
2. Frances Fischbach. Effects of the Most Commonly Used Drugs on Frequently Ordered Laboratory Tests. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 ed. 2004, 1188-1238.