Page 230 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.1.39 Lactat dehidrogenaza (LDH)

InformaŃii generale
LDH este o enzimă intracelulară larg distribuită în organism, fiind întâlnită cu precădere în rinichi, miocard, musculatura
scheletică, creier, ficat şi plămâni.
Deşi creşterile LDH sunt nespecifice, acest test este util pentru confirmarea diagnosticului de infarct miocardic sau
pulmonar. În infarctul miocardic persistenŃa nivelului LDH crescut este mai îndelungată decât a celorlalte enzime .
1
Recomandări pentru determinarea LDH
• diagnosticul retroactiv al infarctului miocardic;
• stabilirea gradului de activitate a bolii în alveolita fibrozantă criptogenică şi în alveolita alergică extrinsecă;
• marker al hemolizei in vivo (anemii hemolitice) sau in vitro (artefact);
3
• monitorizarea terapiei citostatice în diverse tumori .
4;5
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial .
4;5
Specimen recoltat - sânge venos .
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
4;5
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare într-un interval < 2 ore; serul lipemic se
diluează înainte de lucru; se lucrează cât se poate de repede, în nici un caz serul nu se stochează la frigider sau la
4
congelator .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
4
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat .
4
4
Metodă - spectrofotometrică (kinetică) .
Valori de referinŃă
4

Vârstă Valori (U/L)
0-1 an 225-600
2-14 ani 120-300
M: >15 ani 135-225
F: >15 ani 135-214
Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L.
Interpretarea rezultatelor

Creşteri Scăderi
• în infarctul miocardic apar niveluri crescute de LDH la 36-55 ore de la debut, • se asociază cu un
care persistă 3-10 zile; • în infarctul pulmonar creşterile LDH se înregistrează răspuns bun la terapia
1
în decurs de 24 ore de la debutul durerii toracice; • alte condiŃii asociate cu citostatică .
creşterea nivelului LDH: insuficienŃă cardiacă congestivă, afecŃiuni hepatice
(ciroză, alcoolism, hepatită acută virală), tumori solide, leucemii, limfoame,
hipotiroidism, afecŃiuni musculare (distrofii, traumatisme), anemii
megaloblastice şi hemolitice, convulsii, delirium tremens, şoc, hipoxie,
hipotensiune, hipertermie, infarct renal, pancreatită acută, fracturi, obstrucŃie
intestinală, mononucleoză infecŃioasă .
1
Limite şi interferenŃe
LDH se găseşte în aproape toate Ńesuturile organismului, de aceea creşterea nivelului LDH are o valoare diagnostică
limitată, în absenŃa corelării cu datele clinice şi alte investigaŃii de laborator.
Efortul fizic susŃinut precum şi efortul din cursul travaliului pot determina creşteri ale LDH.
AfecŃiunile cutanate pot produce false creşteri ale LDH .
1
• Medicamente
Creşteri: acebutolol, acid valproic, amiodaronă, anestezice, aspirină, azitromicină, azlocilină, captopril, cefalosporine,
cimetidină, clorpromazină, dicumarol, etanol, etretinat, flufenazin, foscarnet, furosemid, heparină, imipramină,