Page 284 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

8.2.9 Imunoglobulina M (IgM)

InformaŃii generale
IgM sunt anticorpii majori produşi în timpul răspunsului imun primar. Au o structură pentamerică, 5 molecule de IgM
fiind legate printr-un oligopeptid joncŃional. Factorul reumatoid (majoritatea cazurilor) şi izoaglutininele (α şi β) de grupă
5
sanguină ABO aparŃin acestei clase .
IgM reprezintă tipul de anticorpi produşi iniŃial în cursul răspunsului imun şi prima clasă de imunoglobuline sintetizate
de făt sau nou-născut. IgM nu traversează placenta. Din aceste motive demonstrarea anticorpilor IgM specifici este
utilă în evaluarea stadiului infecŃiei (infecŃie acută: sunt prezenŃi anticorpii IgM; infecŃie cronică: predomină anticorpii
IgG) şi a probabilităŃii infecŃiei congenitale (un nou-născut cu anticorpi IgM este infectat; un nou-născut cu anticorpi IgG
a dobândit pasiv, transplacentar, anticorpi materni).
Sindromul imunodeficienŃei hiper-IgM se caracterizează prin absenŃa IgG şi IgA din ser, asociată cu o creştere marcată
a IgM.
Macroglobulinele produse în boala Waldenström aparŃin clasei IgM şi pot induce un sindrom de hipervâscozitate a
serului. Un nivel monoclonal >2 g/dL reprezintă un criteriu major de diagnostic.
Creşteri policlonale ale IgM se întâlnesc în diverse condiŃii infecŃioase sau inflamatorii.
Nivelul IgM este tipic crescut în ciroza biliară primitivă.
Scăderi ale IgM se înregistrează în hipogamaglobulinemia congenitală sau dobândită, caracterizată clinic prin infecŃii
4
recurente .
Recomandări pentru determinarea IgM
• evaluarea imunităŃii umorale;
• diagnosticul şi monitorizarea tratamentului în macroglobulinemia Waldenström;
4
• evaluarea probabilităŃii infecŃiilor in utero .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - probele suspectate a avea crioglobuline se menŃin la 37ºC; după ce se
3
produce coagularea, se separă serul prin centrifugare; probele suspectate a avea aglutinine la rece se tratează la fel .
3
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
Cauze de respingere a probei - specimen intens hemolizat sau lipemic .
3
Stabilitate probă - serul separat este stabil: 7 zile la temperatura camerei; 3 luni la 2-8°C ; 6 luni la - 20°C .
3
Metodă - imunoturbidimetrică .
3
Valori de referinŃă 3

Vârstă Valori (mg/dL)
Nou-născut 10-30
1-3 luni 10-70
4-6 luni 20-100
7-12 luni 30-100