Page 371 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

11.4 Anti - HBe

InformaŃii generale
Anti-HBe apar după dispariŃia AgHBe şi rămân detectabili timp indelungat. Indică scăderea gradului de contagiozitate
şi sugerează un prognostic bun în ceea ce priveşte rezoluŃia infecŃiei acute. Asocierea cu anti-HBc, în absenŃa AgHBs
şi a anti-HBs, confirmă diagnosticul de infecŃie acută recentă (2-16 săptămâni).
Investigarea anti-HBe nu este recomandată pentru determinarea prevalenŃei infecŃiei cu VHB, având în vedere că anti-
HBe se întâlnesc mult mai rar decât anticorpii anti-HBc sau anti-HBs. Practic toate serurile anti-HBe pozitive, sunt şi
anti-HBc pozitive.
Atât testarea AgHBe cât şi a anti-HBe se recomandă doar la serurile AgHBs pozitive .
3
În cursul terapiei cu interferon, dispariŃia antigenului HBe şi apariŃia anticorpilor anti-HBe constituie un element de
prognostic favorabil .
2
Recomandări pentru determinarea anti-HBe
• investigarea gradului de infecŃiozitate a serului;
• monitorizarea infecŃiilor cu hepatită B acută sau cronică .
2
1
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
1
Specimen recoltat - sânge venos .
1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează imediat ; dacă acest lucru nu
1
este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
Volum probă - minim 0.5 mL ser 1
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat; specimen expus la temperaturi ridicate; specimen contaminat
1
bacterian .
Stabilitate probă - serul este stabil 5 zile la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C; evitaŃi decongelarea/recongelarea .
1
1
Metodă - imunochimică cu detecŃie prin electrochemiluminiscenŃă (ECLIA) .
1
Valori de referinŃă - anti-HBe negativ .
Limite şi interferenŃe
Anticorpii anti-HBe nu sunt de obicei detectabili în infecŃii cu un VHB mutant, care nu produce antigen HBe.
În unele cazuri serul prezintă infecŃiozitate mare, deşi sunt prezenŃi anti-HBe. Singura modalitate de a testa
2
infecŃiozitatea serurilor AgHBe negative rămâne determinarea ADN-VHB .
• InterferenŃe analitice
Pot produce interferenŃe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după
minimum 8 ore de la ultima administrare;
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu;
- anticorpii monoclonali proveniŃi de la şoarece administraŃi la unii pacienŃi în scop diagnostic sau terapeutic .
1

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
2. Lothar Thomas. Hepatitis B. In Clinical Laboratory Diagnostics - Use and Assessment of Clinical Laboratory Results.
TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 1269-1270.
3. Wallach J. AfecŃiuni hepatobiliare şi pancreatice. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura ŞtiinŃelor Medicale, România,
Ed.7, 2001, 313-317.