Page 374 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

11.6 Anti - HD

InformaŃii generale
În coinfecŃiile VHB – VHD, autolimitante, anticorpii anti-HD sunt în multe cazuri nedetectabili, deoarece titrul lor este
4
foarte scăzut şi au o remanenŃă scurtă .
În cazul suprainfecŃiei cu VHD, detectarea anticorpilor poate fi negativă la scurt timp după instalarea bolii; cu toate
acestea se produce o seroconversie până în săptămâna 4 de la debut. În cazurile în care se produce tranziŃia către
infecŃia cronică, se depistează în mod obişnuit titruri persistent crescute de anticorpi după 4-6 luni de la debutul bolii.
Determinarea anticorpilor anti-HD reprezintă cel mai important test de screening al hepatitei cronice D, iar anticorpii
3
sunt aproape întotdeauna prezenŃi în titru mare .
Recomandări pentru determinarea anti-HD
• diagnosticul infecŃiei acute/cronice cu VHD;
• diagnosticul postinfecŃiilor cu VHD .
2
1
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
Specimen recoltat - sânge venos .
1
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează imediat; dacă acest lucru nu este
1
posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
Volum probă - minim 0.5 mL ser 1
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat; specimen expus la temperaturi ridicate; specimen contaminat
bacterian; specimen care conŃine azidă de sodiu .
1
1
Stabilitate probă - serul este stabil 24 ore la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C; evitaŃi decongelarea/recongelarea .
1
Metodă - ELISA .
Valori de referinŃă - anti-HD negativ .
1
Limite şi interferenŃe
O infecŃie cu VHD este foarte rară în absenŃa AgHBs (la personele cu abuz de droguri administrate i.v.). Pentru
diagnosticul acestei condiŃii este nevoie să se determine ARN-VHD. Se pare că această anomalie se datorează în
principal unei replicări a VHB sub limita de detecŃie sau poate fi indusă şi de infecŃia cu un VHB mutant care produce
un rezultat fals negativ la testarea AgHBs (mutanŃi virali care scapă diagnosticului).
La pacienŃii cu imunodeficienŃă sinteza anticorpilor anti-HD poate scădea sub limita de detecŃie .
3
• InterferenŃe analitice
Contaminarea bacteriană sau inactivarea prin căldură a probelor poate afecta valorile absorbanŃelor şi prin urmare
poate conduce la rezultate eronate; trebuie evitată adăugarea de conservanŃi la probe deoarece aceştia pot afecta
1
activitatea enzimatică a kitului .

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
2. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. www.labcorp.com 2003.
Ref Type: Internet Communicaþion.
3. Lothar Thomas. Hepatitis D. In Clinical Laboratory Diagnostics - Use and Assessment of Clinical Laboratory Results.
TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 1279-1280.
4. Wallach J. AfecŃiuni hepatobiliare şi pancreatice. În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura ŞtiinŃelor Medicale,
România, Ed.7, 2001, 324-326.