Page 378 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

11.9 Anti - HBs

InformaŃii generale
Hepatita virală B se vindecă în totalitate la 90% dintre pacienŃi în decurs de 12 săptămâni, cu dispariŃia AgHBs şi
1
apariŃia anticorpilor protectori anti-HBs .
Anti-HBs sunt prezenŃi în ser la 4-6 luni de la debutul bolii şi rămân detectabili la 80-90% dintre pacienŃii cu virusul
eliminat .
4
PrezenŃa anticorpilor anti-HBs fără AgHBs detectabil indică vindecarea după o infecŃie cu VHB, absenŃa contagiozităŃii
şi imunitate faŃă de o infecŃie ulterioară cu VHB; în caz de expunere, pacientul nu necesită administrarea de
gamaglobuline; sângele lui poate fi transfuzat .
1;4
Anti-HBs apar şi după transfuzii prin transfer pasiv .
1;4
PrezenŃa anti-HBs poate fi utilizată pentru a demonstra eficienŃa programelor de imunizare. Apar la 90% dintre adulŃii
sănătoşi după administrarea a 3 doze imunizante; 30-50% dintre aceştia pierd anticorpii după 7 ani şi necesită
revaccinare .
1;4
Recomandãri pentru determinarea anti-HBs
• monitorizarea evoluŃiei infecŃiei acute cu hepatită B;
• monitorizarea eficienŃei programelor de imunizare .
1;4
2
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) .
Specimen recoltat - sânge venos .
2
2
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare; se lucrează imediat; dacă acest lucru nu este
2
posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -20°C .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
2
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat; specimen lipemic; specimen expus la temperaturi ridicate;
specimen contaminat bacterian .
2
Stabilitate probă - serul este stabil 6 zile la 2-8°C; timp îndelungat la -20°C; evitaŃi decongelarea/recongelarea .
2
Metodă - imunochimică cu detecŃie prin electrochemiluminiscenŃă (ECLIA) .
2
2
Valori de referinŃă - <10 UI/L .
Limite şi interferenŃe
Un număr mic de persoane dobândesc o infecŃie cu VHB după ce au dezvoltat un titru ridicat de anticorpi anti- HBs
datorită unui VHB mutant.
În hepatita fulminantă anticorpii apar precoce şi pot coexista cu un titru scăzut de antigene.
La purtătorii cronici nu este prezent nici nu anticorp de tip IgM, dar titrul antigenelor este foarte ridicat .
1
• InterferenŃe analitice
Pot produce interferenŃe cu unele componente ale kit-ului şi conduce la rezultate neconcludente următoarele:
- tratamentul cu biotină în doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomandă ca recoltarea de sânge să se facă după
minimum 8 ore de la ultima administrare;
2
- titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidină şi anti-ruteniu .

Bibliografie

1. Jacques Wallach. Hepatita B (Anti-HBs). În Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Ştiintelor Medicale, România, Ed. 7,
2001, 312-315.
2. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
3. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Hepatitis B
Surface Antibody. www.labcorp.com 2003. Ref Type: Internet Communication.
4. Lothar Thomas. Hepatitis B (Antibodies to HBsAg). In Clinical Laboratory Diagnostics - Use and Assessment of Clinical
Laboratory Results. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany, 1 Ed., 1998, 1266-1268.