Page 400 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

15.3 Anticorpi anti-centromer

InformaŃii generale
Anticorpii anti-centromer sunt îndreptaŃi în principal împotriva a 3 proteine localizate în zona centromerică a
cromozomilor: CENP-A, CENP-B şi CENP-C.
Anticorpii anti-centromer constituie un marker serologic pentru sindromul CREST, o formă limitată de sclerodermie
(prevalenŃă 70-90%). Clinic, sindromul CREST se caracterizează prin: calcificări cutanate, sindrom Raynaud, tulburări
de motilitate a esofagului, sclerodactilie, telangiectazii. Anticorpii anti-Scl-70 sunt foarte rar depistaŃi la aceşti pacienŃi.
Spre deosebire de pacienŃii cu scleroză sistemică şi anti-Scl-70 pozitivi, pacienŃii având anticorpi anti-centromer au în
general o evoluŃie benignă a bolii şi un prognostic relativ favorabil. Cu toate acestea, s-a constat că detectarea
anticorpilor anti-centromer împreună cu anticorpii anti-histone reprezintă un factor de risc pentru afectare vasculară şi
pulmonară severă.
Acest tip de autoanticorpi mai poate apărea în sindromul Raynaud şi în ciroza biliară primitivă.
Detectarea anticorpilor anti- centromer la pacienŃii cu sindrom Raynaud are o valoare predictivă pozitivă mare pentru
apariŃia altor simptome asociate sclerodermiei.
În 10-20% din cazuri, aceşti anticorpi pot apărea în ciroza biliară primitivă, în special la persoanele care prezintă
3
concomitent şi simptome asociate sclerodermiei .
Recomandări pentru deterninarea anticorpilor anti-centromer
• suspiciune de scleroză sistemică sau sindrom CREST;
• estimarea prognosticului în scleroza sistemică sau în prezenŃa simptomelor precoce de sclerodermie (ex. fenomene
2;3
de tip Raynaud)
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după mese) .
1
1
Specimen recoltat - sânge venos
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
1
1
Prelucrare necesară după recoltare - se separă serul prin centrifugare .
Volum probă - minim 0.5 mL ser .
1
1
Cauze de respingere a probei - ser intens hemolizat, lipemic sau puternic contaminat bacterian .
Stabilitate probă - serul separat este stabil 12 ore la 4°C; timp mai îndelungat la -20 °C .
1
1
Metodă - imunoenzimatică cu detecŃie prin fluorescenŃă (FEIA)
Reactivul folosit este proteina umană recombinată CENP-B .
1
Valori de referinŃă
<7 U/mL : negativ
7-10 U/mL : echivoc
1
>10 U/mL: pozitiv
Limite şi interferenŃe
Anticorpii anti-centromer nu sunt specifici pentru sindromul CREST. Dintre pacienŃii care prezintă acest tip de
autoanticorpi, numai o parte întrunesc criteriile specifice de diagnostic. Totuşi, majoritatea pacienŃilor asociază
1
manifestări de sindrom Raynaud .

Bibliografie

1. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog
2. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Anti-Centromere B Antibodies. www.labcorp.com 2003.
Ref Type: Internet Communication
3. Rudolf Mierau, Ekkehard Genth.Autoantibodies in Systemic Rheumatic Diseases. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment
of Clinical Laboratory Results. Lothar Thomas. TH-Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 ed. 1998, 827.