Page 471 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Atopia la copil constituie un factor de risc pentru dezvoltarea astmului bronşic. De aceea este foarte importantă
demonstrarea prezenŃei acestei condiŃii pentru monitorizare şi tratament adecvat.
Dacă testul Phadiatop Infant este pozitiv, medicul va continua investigarea alergologică pentru a detecta
alergenul/alergenii răspunzători de simptome, solicitând determinarea de anticorpi IgE specifici pentru:
· Lapte de vacă
· Albuş de ou
· Alune
· Acarienii din praful de casă
· Păr de pisică
· Păr de câine
În situaŃii speciale se va recurge la testarea polenurilor (graminee, ierburi, arbori).
La copii peste 5 ani şi adulŃi se recomandă testul Phadiatop care demonstrează prezenŃa anticorpilor IgE la cei mai
obişnuiŃi alergeni inhalanŃi din mediu.
Sensibilitatea şi specificitatea testului Phadiatop este de 93% şi, respectiv, 89%.
MenŃionăm că testele Phadiatop, în ciuda eficacităŃii lor clinice satisfăcătoare, nu pot fi folosite efectiv în scop de
screening pe o populaŃie neselecŃionată. Pe de altă parte, testele reprezintă un instrument de diagnostic eficient, de
primă alegere, la pacienŃii suspectaŃi ca fiind atopici în baza predispoziŃiei genetice şi a istoricului familial.
După evidenŃierea statusului atopic se poate trece la testarea IgE specifice unor grupuri de alergeni sau a unor
2
alergeni individuali .
Aprecierea cantitativă a anticorpilor IgE circulanŃi la alergeni specifici individuali oferă o evaluare obiectivă a
sensibilizării la un alergen.
Determinările cantitative de IgE specifice reprezintă un instrument preŃios pentru:
- diagnostic: confirmă sensibilizarea faŃă de un anumit alergen şi permit clinicianului să identifice alergenii posibil
răspunzători de inflamaŃia alergică şi de simptomele prezentate de pacient;
- prognostic: sensibilizarea precoce poate avea valoare predictivă pentru dezvoltarea în viitor a unei manifestări
alergice; s-a demonstrat că prezenŃa în primul an de viaŃă de IgE specifice faŃă de alergeni alimentari se asociază cu
un risc crescut de sensibilizare faŃă alergeni inhalanŃi şi dezvoltare a unei boli alergice la o vârstă mai mare (7-10 ani);
- monitorizare: determinările de IgE specifice în dinamică pot monitoriza efectele tratamentului (imunoterapie) şi pot
evidenŃia schimbările apărute în timp în statusul alergic al pacientului.
Sensibilitatea şi specificitatea testului sunt de 89% şi, respectiv, 91% .
2

Au fost stabilite şi profile de alergeni care pot fi solicitate în funcŃie de simptomatologia pacientului:
- profil eczemă/dermatită atopică: include IgE specifice pentru albuşul de ou, laptele de vacă, grâu, soia şi
Dermatophagoides pteronyssinus;
- profil astm/rinită alergică sezonieră: include IgE specifice pentru polen Betula verrucosa (mesteacăn), polen Phleum
pratense (timoftică), polen Artemisia vulgaris (pelin) şi Alternaria alternata;
- profil astm/rinită perenă (aperiodică): include IgE specifice pentru Dermatophagoides
2
pteronyssinus, păr de pisică, păr de câine şi fungi amestec .

Testele in vitro prezintă avantajul că pot fi efectuate la toate categoriile de vârstă, iar medicaŃia anti-alergică nu
influenŃează rezultatele, nefiind necesară întreruperea acesteia.
De asemenea pot fi recomandate în situaŃiile în care nu pot fi efectuate teste cutanate in vivo : copii mici, pacienŃi cu
leziuni cutanate extinse .
3
În tabelul de mai jos, sunt prezentate categoriile de alergeni pentru care laboratorul Synevo efectuează determinări de
IgE specifice :
2