Page 549 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

20.6 Mangan în sânge şi urină

InformaŃii generale
Manganul este un oligoelement ce intră în constituŃia unor enzime mitocondriale (piruvat carboxilază şi superoxid
2
dismutază) şi activează de asemenea numeroase enzime (decarboxilaze, transferaze, hidrolaze) . Astfel manganul
1
deŃine un rol esenŃial în metabolismul lipidic şi glucidic, formarea Ńesutului osos şi procesele de reproducere .
2
Din punct de vedere industrial, manganul este un metal gri-argintiu întâlnit în minereuri sub formă de oxizi . Are
aplicaŃii în industria oŃelului şi în cea chimică. Este prezent în agenŃii coloranŃi pentru sticlă şi săpun, vopseluri, lacuri şi
linoleum .
4
IntoxicaŃia acută determină febră, frisoane, mialgii, uscăciunea mucoasei bucale şi faringiene .
4
IntoxicaŃia cronică prin inhalarea prafului de mangan se asociază cu simptome neuropsihice (manganism): cefalee,
iritabilitate, agitaŃie, tulburări de vorbire, auz şi mers, tremor, rigiditate a feŃei, halucinaŃii, tulburări de personalitate 1;2;4 .
Recomandări pentru determinarea manganului
- manganul în sânge: monitorizarea tratamentului cu mangan în alimentaŃia parenterală; suspiciune de intoxicaŃie cu
mangan, în special în prezenŃa sindroamelor neurologice şi tulburărilor motorii;
- manganul în urină: confirmarea intoxicaŃiei; monitorizarea tratamentului cu mangan în alimentaŃia parenterală;
4
monitorizarea terapiei chelatoare în manganism .
4
Pregătire pacient - nu este necesară .
Specimen recoltat - 1) sânge venos; 2) urina din 24 ore sau 3) o probă de urină spontană .
3;4
Cauze de respingere a probei - specimen coagulat .
3;4
Recipient de recoltare - 1) vacutainer pentru metale ce conŃine EDTA sau heparinat de litiu ca anticoagulant; 2) vas
de 2- 3 litri şi pahar de plastic de unică folosinŃă, pentru urină, pe care se notează cantitatea totală de urină din 24 ore;
nu se folosesc conservanŃi; 3) eprubetă pentru urină .
3;4
Cantitatea recoltată - 1) cât permite vacuumul; 2), 3) aproximativ 10 mL .
3;4
3
Prelucrare necesară după recoltare - nu este necesară .
3;4
Stabilitate probă - probele de sânge şi urină se păstrează la temperatura camerei până în momentul lucrului .
3
Metodă - spectrometrie cu absorbŃie atomică .
Valori de referinŃă
4
Manganul în sânge : Manganul în urină :
1;4
8.0-18.7 µg/L. < 2.9 µg/L.
Expunere profesională : LBT = 10 µg/L;
5
LBT = limita biologică tolerabilă.
Factor de conversie : µg/L x 18.2 = nmol/L; nmol/L x 0.055= µg/L.
4
Limite şi interferenŃe
În evaluarea toxicităŃii trebuie Ńinut cont de faptul că nivelul manganului în sânge sau urină poate reveni la normal în
timp ce simptomele neurologice persistă.
Deoarece deficitul de mangan la om este insuficient definit, interpretarea valorilor scăzute trebuie efectuată cu
4
prudenŃă. S-au înregistrat valori uşor scăzute ale manganului în epilepsie şi niveluri crescute în hepatită sau icter .

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Appendix G: Minerals in Human Nutrition. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams &
Wilkins, USA, 7 Ed., 2004: 1156..
2. Jill C.Merill, et al. Metals. In Principles and Methods of Toxicology. Taylor & Francis, 4 th Edition, 2001, 659,660.
3. Laborator Synevo. ReferinŃe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Manganese, Blood and Urine. www.labcorp.com.
2003. Ref Type: Internet Communication.
5. Norme generale de protecŃie a muncii. Ministerul Muncii şi SolidarităŃii Sociale. Nr. 508/2002.