Page 547 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

20.5 Litiu

InformaŃii generale
Litiul este un metal alcalin monovalent care în mod uzual lipseşte din organismul uman. Este folosit în tratamentul
psihozelor maniaco-depresive, sub formă de carbonat de litiu. Litiul este complet absorbit după administrarea orală în
6-8 ore. Mai puŃin de 10% din litiu se leagă de proteinele din plasmă şi timpul de înjumătăŃire este de 17-35 ore.
2-4
Eliminarea din organism se face în special prin urină, în procent de 95% .
Recomandări pentru determinarea litiului seric
Se recoltează la 6-12 ore după administrarea ultimei doze. Determinarea litiului se repetă zilnic până la stabilirea dozei
utile. În tratamentul îndelungat cu litiu se monitorizează osmolaritatea urinară, electrocardiograma, T4, TSH, ureea
4;5
serică, creatinina şi sodiul seric .
Pregătire pacient - à jeun sau postprandial .
3
Specimen recoltat - sânge venos .
3
Recipient de recoltare - vacutainer fără anticoagulant cu/fără gel separator .
3
Prelucrare necesară după recoltare
Proba trebuie păstrată 30 minute pentru a se coagula înaintea centrifugării. După centrifugare se lucrează în maxim 8
ore. Dacă acest lucru nu este posibil, serul se păstrează la 2-8°C sau la -18°C, iar înainte de testare se va încălzi la
3
temperatura camerei .
Volum probă - minim 0.5 mL ser 3
3;4
Cauze de respingere a probei - specimen hemolizat, specimen colectat în tuburi conŃinând heparină
Stabilitate probă - 8 ore la temperatura camerei; 24 ore la 2-8°C; 6 luni la -18°C .
3
Metodă - potenŃiometrică ISE (ion selective electrode)
3
Valori de referinŃă

Nivel terapeutic Nivel toxic
• Mania acută 0.6-1.2 mmol/L. • > 2.0 mmol/L.
• ProtecŃie împotriva viitoarelor episoade Nivelele efectelor adverse:
la pacienŃii cu afecŃiune bipolară 0.8-1.0 • tremor 1.5-2.0 mmol/L;
mmol/L. • confuzie/somnolenŃă 2.0-2.5 mmol/L;
1;3
1;3
• Depresie 0.5- 1.5 mmol/L . • convulsii/deces >2.5 mmol/L .
Limite şi interferenŃe
În general există o corelaŃie bună între concentraŃia serică a nivelului de litiu şi efectul terapeutic/toxic. Totuşi unii
pacienŃi fără răspuns terapeutic prezintă niveluri serice adecvate de litiu, dar concentraŃii eritrocitare reduse. Deoarece
litiul acŃionează intracelular, la aceşti pacienŃi determinarea concentraŃiei eritrocitare de litiu ar putea fi mai relevantă
4
decât cea serică .
Dieta cu un conŃinut scăzut de sodiu determină creşterea concentraŃiei de litiu prin scăderea excreŃiei; consumul
excesiv de cafeină şi sodiu reduc nivelul plasmatic de litiu .
2
• Medicamente
Creşteri: diuretice natriuretice (reduc clearance-ul renal al litiului), metronidazol, antiinflamatoare nesteroidiene
6
(ibuprofen), fluoxetin .
6
Scăderi: methylparaben 150mg/dL - substanŃă prezervantă pentru ser fiziologic steril, N-acetilcisteina 180mg/dL .
• InterferenŃe analitice
În prezenŃa unui ser hemolizat se pot obŃine valori fals crescute.
Electrodul de litiu este uşor influenŃat de prezenŃa calciului ionic în probă; este posibil să se obŃină valori mai scăzute.
La valori fiziologic normale ale concentraŃiei de calciu ionic, influenŃa acestuia este clinic nesemnificativă.
Se poate determina litiul pentru probe care au sodiul în intervalul 105-180 mmol/L - răspunsul electrodului de litiu
depinde de concentraŃia de sodiu în probă .
3

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Chemistry Studies. în A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004,
417.
2. Frances Fischbach. Minerals în Human Nutrition. în A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7
Ed., 2004, 1155.
3. Laborator Synevo. Referintele specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America. Directory of Services and Interpretive Guide. Lithium, Serum. www.labcorp.com. 2003.
Ref Type: Internet Communication.