Page 542 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

20.2 Cadmiu în sânge şi urină

InformaŃii generale
Cadmiul este un metal alb-argintiu, prezent în cantităŃi variabile în minereurile de zinc. Este utilizat în principal în
1
procesul de electro-galvanizare şi în reactoarele atomo-nucleare .
În forma sa organică, cadmiul este întâlnit în alimente, apă şi aer. Aportul normal de cadmiu prin dietă variază între 2 şi
200 µg/zi. Deşi formele organice solubile pot produce toxicitate, expunerea excesivă la cadmiul organic indică o
4
poluare izolată a mediului .
Efectele toxice acute ale cadmiului depind de calea de expunere. Inhalarea unor cantităŃi mari de particule de cadmiu
produce într-o primă fază febră, cefalee, greaŃă, vărsături, iritaŃie nazofaringiană, tuse, dispnee, urmată de instalarea
unei pneumonite chimice şi, posibil, a unui edem pulmonar acut letal . Expunerea cronică la particule de cadmiu din
2
aerul respirat poate genera emfizem pulmonar .
4
Inhalarea sau ingestia cronică a acestui metal determină leziuni renale, caracterizate prin disfuncŃie tubulară şi/sau
glomerulară cu proteinurie, alterarea capacităŃii de concentrare a urinii şi scăderea clearance-ului la inulină. Un alt
efect al expunerii cronice este perturbarea metabolismului osos cu osteomalacie, osteoporoză şi risc crescut de fracturi
spontane .
4
Efectul carcinogenetic al cadmiului este un subiect mult dezbătut. Studiile privind implicarea sa în cancerul pulmonar şi
1;4
de prostată au dat rezultate neconcludente .
Recomandări pentru determinarea cadmiului
- cadmiul în sânge: diagnosticul expunerii acute sau cronice la cadmiu;
2;4
- cadmiul în urină: monitorizarea intoxicaŃiei cronice şi estimarea încărcării organismului cu cadmiu .
Pregătire pacient - momentul recoltării probei de sânge nu este important pentru monitorizarea expunerii profesionale.
Specimen recoltat - 1) sânge venos; 2) urina din 24 ore sau 3) o probă de urină spontană .
3;4
Cauze de respingere a probei - specimen coagulat .
3;4
Recipient de recoltare - 1) vacutainer pentru metale ce conŃine EDTA sau heparinat de litiu ca anticoagulant; 2) vas
de 2-3 litri şi pahar de plastic de unică folosinŃă pentru urină, pe care se notează cantitatea totală de urină din 24 ore;
nu se folosesc conservanŃi; 3) eprubetă pentru urină .
3;4
Cantitatea recoltată - 1) cât permite vacuumul; 2), 3) aproximativ 10 mL .
3;4
3
Prelucrare necesară după recoltare - nu este necesară .
Stabilitate probă - probele de sânge şi urină se menŃin la temperatura camerei până în momentul lucrului .
3;4
Metodă - spectrometrie cu absorbŃie atomică .
3
Valori de referinŃă
3;4
Cadmiul în sânge : Cadmiul în urină :
3;4
Nefumători: 0.3-1.2 µg/L; <2 µg/g creatinină, <3µg/24 h;
Fumători: 0.6-3.9 µg/L;
5
Expunere profesională : LBT = 5 µg/L; LBT = 5 µg/g creatinină.
LBT = limita biologică tolerabilă.
4
Factor de conversie : µg/L x 8.897= nmol/L; nmol/L x 0.112= µg/L.

Bibliografie

1. Frances Fischbach. Appendix G: Minerals in Human Nutrition. In A Manual of Laboratory and Diagnostic
Tests.Lippincott Williams & Wilkins, USA, 7 Ed., 2004: 1147.
2. Jill C.Merill, et al. Metals. In Principles and Methods of Toxicology. Taylor & Francis, 4 th Edition, 2001,
665-667.
3. Laborator Synevo. ReferinŃe specifice tehnologiei de lucru utilizate 2006. Ref Type: Catalog.
4. Laboratory Corporation of America.Directory of Services and Interpretive Guide. Cadmium, Blood and Urine.
www.labcorp.com. 2003. Ref Type: Internet Communication.
5. Norme generale de protecŃie a muncii. Ministerul Muncii şi SolidarităŃii Sociale. Nr. 508/2002.