Page 74 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

7. TESTE DE HEMATOLOGIE

7.1 Morfofiziologie
7.1.1 Celule lupice

InformaŃii generale
Lupusul eritematos sistemic este o afecŃiune caracterizată printr-un proces inflamator cronic difuz, care afectează o
serie de organe (piele, articulaŃii, sistem nervos, seroase). Boala este însoŃită de producŃia unei game largi de
autoanticorpi, dintre care cei antinucleari (factorul Haserick) sunt cei mai reprezentativi, aceştia fiind responsabili de
fenomenul celulei LE.
Celula LE este un polimorfonuclear neutrofil, cu nucleul împins la periferie de o masă mare omogenă (colorată în roşu
cu eozină) ce reprezintă nucleul denaturat al altor leucocite. Fenomenul este urmarea acŃiunii anticorpilor antinucleari
din serul bolnavilor asupra nucleilor leucocitelor. Aceştia se transformă în corpusculi omogeni care-şi pierd structura
cromatiniană şi îşi modifică colorabilitatea ( corpusculi LE), fiind apoi fagocitaŃi de leucocite intacte, care devin astfel
celule LE 1;2;3 .
Pregătire pacient - à jeun (pe nemâncate) sau postprandial (după masă); pacientul nu trebuie să facă heparinoterapie
2 zile înainte de test .
4
4
Specimen recoltat - sânge venos .
Cauze de respingere a probei - specimen coagulat (recipientul Ehrlenmeyer nu a fost agitat imediat după recoltare);
4
pacient heparinizat .
Recipient de recoltare
a) Dacă pacientul doreşte să i se facă mai multe determinări, pentru celule lupice se va folosi un vacutainer steril fără
aditivi, care se răstoarnă rapid în recipient Ehrlenmeyer de 150 mL, cu 15-20 perle de sticlă (diametrul: 0.5 cm), fără
anticoagulant. Este exclusă utilizarea de tuburi cu gel separator.
b) Dacă se recoltează numai celule lupice, se va folosi o seringă de unică folosinŃă de 10 mL cu ac de unică folosinŃă;
sângele se pune rapid în recipientul Ehrlenmeyer cu perle de sticlă, descris mai sus .
4
4
Cantitate recoltată - 10 mL .
Prelucrare necesară după recoltare - imediat după recoltare, sângele aflat în recipientul Ehrlenmeyer cu perle de
4
sticlă se agită 15 minute, pentru defibrinare .
Stabilitate probă - sângele defibrinat se transportă la laborator pentru lucru efectiv, în maxim 30 minute. Dacă proba
nu poate ajunge la laborator în acest interval de timp, sângele defibrinat va fi transvazat într-o eprubetă curată cu
diametrul 0.8-1 cm şi introdus apoi în termostat la 37°C, pentru 1 oră. Transportul la laborator al probei ajunsă în acest
4
stadiu de prelucrare, trebuie făcut în 1 oră .
4
Metodă - examinare microscopică .
4
Valori de referinŃă - celule lupice absente pe lamele examinate .
Interpretarea rezultatelor
Celula LE este mai mare decât un polimorfonuclear. Caracteristică este culoarea roz-violacee a corpusculilor LE care
nu mai prezintă nici o structură. În jurul corpusculilor LE apare, ca o semilună, nucleul celulei fagocitante, cu structura
şi culoarea obişnuite.
Celulele LE nu trebuie confundate cu pseudocelulele LE (imagini de nucleofagocitoză), care nu au nici o semnificaŃie
diagnostică.
Pe preparate pot apărea şi corpusculi LE liberi care seamănă ca mărime şi nuanŃă cu corpusculii de incluziune din
celula LE; prezenŃa lor are valoare diagnostică.
Poate apărea şi imaginea de rozetă: o grupare a leucocitelor în jurul unui corpuscul LE .
4
Notă : Pentru a afirma un rezultat negativ trebuie examinate cel puŃin trei preparate, timp de 10 minute fiecare. Un
singur examen negativ nu este concludent, putându-se găsi celule LE la a 2-a sau a 3-a examinare .
1,4
Limite şi interferenŃe
2
Un rezultat negativ nu exclude diagnosticul de LES .
4
Celule lupice pot să apară şi în alte boli de colagen, hepatită cronică, boala serului, reacŃii medicamentoase .
• Medicamente
Pozitivare: contraceptive orale, clorpromazină, dilantin, etosuximid, fenelzinsulfat, fenilbutozonă, fenitoin, griseofulvin,
hidralazină, izoniazid, metildopa, metiltiouracil, penicilamină, practolol, primidon, procainamidă, propiltiouracil,
streptomicină, sulfasalazin, sulfonamide, tetraciclină, tridionă.
Rezultate fals negative: corticoterapie, heparinoterapie, terapie imunosupresoare .
2