Page 71 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

trombocitelor (pseudotrombocitoză). Examinarea frotiului de sânge pune în evidenŃă cristalele floculate, colorate
7
albastru închis în prezenŃa unui număr normal de leucocite .
Anticorpii dependenŃi de EDTA
Aglutininele la rece sau alŃi anticorpi activi în prezenŃa EDTA pot induce o falsă scădere a numărului de trombocite
(pseudotrombocitopenie). Cu cât determinarea numărului de trombocite se efectuează mai târziu faŃă de momentul
recoltării, cu atât pseudotrombocitopenia este mai accentuată. În funcŃie de mărimea şi forma lor, agregatele
trombocitare pot fi numărate ca leucocite, rezultând astfel un număr fals crescut de leucocite. Frotiul de sânge permite
7
evidenŃierea agregatelor trombocitare .
“Macroenzimele”
Posibilitatea formării de complexe cu imunoglobulinele (“macroenzime”) a fost demonstrată pentru toate enzimele ce
prezintă relevanŃă diagnostică.
Ca urmare a acestui fapt se înregistrează un timp de înjumătăŃire crescut al acestor enzime ce se asociază cu o
activitate enzimatică intensificată.
Acest fenomen se întâlneşte cu predilecŃie la pacienŃii vârstnici ce prezintă afecŃiuni cronice.
Exemple:
- macrocreantinkinaza (CK) tip I si II determină valori fals crescute ale activităŃii CK-MB;
- macroamilaza se caracterizează prin activitate serică crescută, fără a fi însoŃită de creşterea excreŃiei
7
urinare .
Paraproteinele
În cazul în care se analizează o probă ce conŃine paraproteine trebuie avute în vedere posibilele interferenŃe
exercitate de acestea prin unul din următoarele mecanisme:
- efect de anticorpi;
- pseudohiponatremie;
- hipervâscozitate;
- activitate de crioglobuline şi formare de gel.
Precipitarea paraproteinelor creşte turbiditatea serului şi induce o creştere aparentă a absorbanŃei luminii la fiecare
lungime de undă. Ca urmare a acestui fapt pot apărea rezultate atât fals crescute, cât şi fals scăzute la anumiŃi
parametri: bilirubină, creatinină, fosfor, sideremie, uree, acid uric .
1
Autoanticorpii
Autoanticorpii circulanŃi, în special cei îndreptaŃi împotriva hormonilor tiroidieni, pot constitui un factor important de
interferenŃă în determinarea hormonilor T3 şi T4. Hormonul tiroidian marcat se va lega de autoanticorpi determinând
6;7
rezultate incorecte (în testele competitive vor rezulta valori fals scăzute) .
Anticorpii heterofili
Sunt anticorpi direcŃionaŃi împotriva imunoglobulinelor provenite de la numeroase specii animale. Printre aceştia se
numără anticorpii umani anti-şoarece (HAMA), care reacŃionează cu anticorpii monoclonali proveniŃi de la şoarece din
testele imunochimice. HAMA interferă prin următoarele mecanisme:
- prin ataşarea de anticorpii de captură determină schimbarea conformaŃiei situsului de legare sau inhibă steric
legarea Ag de Ac de captură, obŃinându-se astfel rezultate fals scăzute;
- promovează agregarea între Ac de captură şi Ac marcat, chiar în absenŃa antigenului, conducând la rezultate
fals crescute .
6
Factorii reumatoizi
Factorii reumatoizi sunt anticorpi de tip IgM cu specificitate împotriva fragmentului Fc al IgG umane. Ei interferă cu
6
testele imunochimice într-un mod similar cu anticorpii heterofili .

Bibliografie

1. Berth M., Delanghe J. Protein precipitation as a possible important pitfall in the clinical chemistry analysis of blood samples containing
monoclonal Ig. In Acta Clin. Belg, 2004, Sept-Oct; 59(5): 263-273.
2. Calgary Laboratory Services. Effects of Hemolysis on Clinical Specimens. In Laboratory medicine enhance your health, 2005.
3. Laborator Synevo. ReferinŃele specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2006. Ref Type: Catalog.
4. Lothar Thomas. Clinical Laboratory Results. In Clinical Laboratory Diagnostics-Use and Assessment of Clinical Laboratory Results, TH-
Books Verlagsgesellschaft mbH, Frankfurt /Main, Germany,1 Ed., 1998; 1453-1463.