Page 67 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Factori biologici de influenŃă Teste de laborator
Efecte acute (2-4h): ↓ glicemia, ↑ acid uric
Consum de alcool
Efecte cronice: ↑ GGT, AST, ALT, VEM
Morfină: ↑ amilaza, lipaza, AST, ALT, fosfataza alcalină, prolactina,
TSH; ↓insulina
Consum de droguri Heroină: ↑ pCO2, T4, colesterol, potasiu; ↓ pO2, albumina
Cannabis: ↑ sodiu, potasiu, clor, uree, insulina;
↓ creatinina, glucoza, acid uric
Efecte acute (1h): ↑ cortizol
Efecte cronice: ↑ nr.eritrocite, Hb,Ht,
Fumat
nr. leucocite şi neutrofile, colesterol total şi LDL colesterol, Pb, Cd, Cu,
CEA; ↓ prolactina, HDL
↑ CK, AST, uree, glucoza, albumina, acid uric, ACTH, cortizol, hormon
Efort fizic de creştere
↓ insulina
↑ prolactina, cortizol, TSH, hormon de creştere,
Stres emoŃional
insulina, albumina, fibrinogen, glucoza, colesterol
În faza postoperatorie imediată: ↑ VSH, CRP, fibrinogen, uree,
IntervenŃii chirurgicale
nr.leucocite; ↓ albumina, colesterol

InterferenŃe medicamentoase
InterferenŃele exercitate de medicamente asupra testelor de laborator sunt numeroase, de aceea trebuie luate în
considerare atunci când se interpretează rezultatele.
Medicamentele pot exercita atât efecte in vivo (influenŃe biologice), cât şi in vitro (interferenŃe fizico-chimice).
7;8
În tabelul de mai jos sunt exemplificate câteva din principalele tipuri de interferenŃe medicamentoase :

Categorie Mecanism Exemplu de medicament Exemplu de analit
modificat
InducŃie enzimatică fenitoin ↑ GGT
InhibiŃie enzimatică în ficat allopurinol ↓ acid uric
InhibiŃie enzimatică în ciclofosfamidă ↓ colinesteraza
plasmă
Creşterea proteinelor de contraceptive orale ↑ cupru plasmatic
InfluenŃă biologică in legare
vivo
CompetiŃie cu procesul de novobiocin ↑ bilirubina indirecta
glucuronidare
Efect antivitaminic warfarină ↓ proteina C

Citotoxicitate cisplatin ↑ creatinina
InterferenŃă cu reacŃia teofilină ↓ bilirubina
diazo
InterferenŃe fizico- InterferenŃă optică prin rifampicină ↑ bilirubina
chimice in vitro culoarea galbenă
InterferenŃă cu metoda metronidazol ↓ glucoza
hexokinazei

Variabilele preanalitice legate de modul de recoltare, prelucrare, stocare şi transport al probelor
Postura
La trecerea din clinostatism în ortostatism se produce o transvazare a apei din compartimentul vascular în cel
interstiŃial, într-un procent de aproximativ 8%. Astfel, se înregistrează o creştere de 3-8% a nivelului de proteine serice
şi a componentelor legate de proteine, dacă proba este recoltată imediat după un ortostatism prelungit şi nu se
aşteaptă cel puŃin 10 minute de decubit dorsal. Parametrii la care se observă creşterea concentraŃiei sunt: Hb, Ht, nr.
de eritrocite, nr.de leucocite, proteine totale, albumină, imunoglobuline, colesterol şi calciu. La pacienŃii care prezintă
edeme modificările sunt şi mai pronunŃate.