Page 64 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

Identificarea serologică

ReacŃiile antigen-anticorp (aglutinare pe lamă şi latexaglutinare) îşi găsesc aplicaŃia în laboratoarele Synevo în
3;5
identificarea antigenică a unor izolate cu semnificaŃie clinică-prin confirmarea genului şi speciei .
Tulpinile de E.coli care produc diaree sunt clasificate pe baza mecanismelor patogene în: E.coli enteropatogen
(EPEC), E.coli enteroinvaziv (EIEC), E.coli enterotoxigen (ETEC), E.coli enterohemoragic (EHEC), E.coli
4
enteroagregativ (EAEC) .
Identificarea biochimică nu diferenŃiză tulpinile de E.coli patogene de cele nepatogene, de aceea se recomandă testul
de serotipare.
Medicul clinician, pe baza semnelor clinice trebuie să precizeze în biletul de trimitere serotipul pentru care trebuie
testată proba pacientului.
EPEC şi EIEC
Examinarea culturilor: se repică 8 - 10 colonii lactozo-pozitive (nu se pot diferenŃia coloniile de E.coli patogene de cele
nepatogene) şi se identifică prin teste biochimice 1,2,5 .
Aglutinare: cu seruri polivalente EPEC, EIEC.
EHEC - medicul curant recomandă coprocultura în primele cinci zile de boală. E.coli O157:H7 este cel mai frecvent
serotip asociat colitei hemoragice. Izolarea EHEC O157H7 se comunică imediat medicului.
Examinarea culturilor: se repică 8 - 10 colonii lactozo-pozitive şi se identifică prin teste biochimice.
2;5
Aglutinare: se testează cu ser anti O157 si anti H7
Gastroenteritele sau toxiinfecŃiile alimentare produse de bacteriile din genul Salmonella se datorează ingerării de
alimente contaminate cu aceste bacterii.
Cele mai frecvente salmonele izolate în Romania, în gastroenterite, sunt S.typhimurium, S.choleresuis, S.enteritidis,
S.panama .
6
Şansele de a izola agentul patogen în coprocultură sunt în prima săptămână de boală.
Examinare microscopică - la examenul între lamă şi lamelă cu albastru de metilen se observă numeroase PMN sau
monocite care sunt asociate cu infecŃia produsă de S.typhi .
1
ÎnsămânŃarea pe medii de îmbogăŃire (e.g. bulion selenit de sodiu) şi pe medii selective favorizează creşterea
salmonelelor şi permite diferenŃierea de alte specii de enterobacterii.
Identificarea se realizează prin probe biochimice caracteristice urmată de aglutinare cu seruri specifice de grup şi de
tip 1;2;5 .
Se cunosc până în prezent patru grupe de Shigella: S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii, S.sonnei.
La noi în Ńară cele mai frecvente cazuri de dizenterie bacilară sunt produse de S.flexneri, într-un procent mai redus se
5
izolează S.sonnei şi numai incidental S.boydii; S.dysenterie nu s-a mai izolat din 1950 .
1
Examinarea microscopică evidenŃiază leucocite şi hematii .
Identificarea: prin teste biochimice şi aglutinare cu seruri specifice anti-Shigella 1;2;5 .
Streptococii beta-hemolitici cu importanŃă medicală sunt:
- Str.pyogenes (grup A) care produce faringinte, infecŃii cutanate, genitale, sechele poststreptococice;
- Streptococcus agalactiae (grup B) care face parte din flora normală a tractului genital la femeie, tractului respirator
superior, tractului digestiv inferior; la nou născutul infectat de la mamă produce meningită, septicemie, la adult infecŃii
cu diferite localizări, iar la femeia gravidă avort şi septicemie post-partum ;
6
- Grupul C si G produc infecŃii asemănătoare cu Streptococul de grup A, dar mai puŃin frecvente .
2
5
ApartenenŃa la un anume serogrup se poate face prin reacŃii de latexaglutinare .

Antibiograma

Laboratorul de microbiologie are un rol esenŃial în tratamentul infecŃiilor prin identificarea bacteriilor şi testarea
sensibilităŃii la antibiotice.
Scopul esenŃial este de a ajuta decizia terapeutică.
Antibiograma este utilă în:
- instituirea unui tratament Ńintit de către medicul clinician;
- evidenŃierea acelor tulpini ce posedă enzime capabile să inactiveze acŃiunea antibioticului in vivo;
- supravegherea epidemiologică a rezistenŃei bacteriene;
3
- compararea fenotipurilor de rezistenŃă a tulpinilor responsabile de infecŃii nosocomiale .
În laboratoarele Synevo, testarea sensibilităŃii la antibiotice a tulpinilor cu implicaŃie clinică se realizează prin metoda
difuzimetrică Kirby – Bauer.