Page 69 - Ghidul Serviciilor Medicale Synevo, Ediția 1

În laboratoarele Synevo există următoarea procedură de comunicare a rezultatelor la testele de biochimie, în funcŃie de
1;2
gradul hemolizei (vezi fig.1) :

Gradul hemolizei Parametri afectaŃi Comunicarea rezultatelor

- nu se va lucra sau nu se va comunica
rezultatul pentru LDH;
LDH ­ CK­ K­ AST­ - pentru ceilalŃi parametri se va aplica
HEMOLIZA UŞOARĂ
comentariul:
Ser uşor hemolizat. Valorile CK, K şi AST ar
putea fi influenŃate.

­K LDH­ AST­ CK­ Fe­ ALP¯ - nu se va comunica rezultatul la aceşti
HEMOLIZA MODERATĂ
BIL D¯ parametri
Sunt afectate toate testele - nu se vor lucra; se recomandă repetarea
HEMOLIZA INTENSĂ
biochimice recoltării

În cazul testelor de coagulare, probele hemolizate nu vor intra în lucru.
Testele de imunochimie sunt evaluate de producător pentru interferenŃele analitice induse de hemoliză; în prospectele
reactivilor este precizat un nivel limită al hemoglobinei serice, care dacă este depăşit poate induce interferenŃe .
3
Lipemia
Probele de ser şi plasmă pot avea uneori un aspect turbid datorită creşterii conŃinutului în lipoproteine. În majoritatea
cazurilor, turbiditatea este produsă de creşterea nivelului trigliceridelor, datorată fie creşterii chilomicronilor, fie a VLDL,
fie a ambelor tipuri de lipoproteine.
Deoarece probele normale nu prezintă nici un grad de turbiditate decât în cazul în care recoltarea s-a efectuat după o
masă bogată în lipide, aspectul lipemic este întotdeauna consemnat în laborator şi comunicat în buletinul final de
rezultate.
În timp ce gradul hiperlipemiei are relevanŃă diagnostică, prezenŃa lipoproteinelor în concentraŃii crescute în proba
pacientului poate constitui un factor de interferenŃă pentru determinarea anumitor analiŃi:
- interferenŃă optică (este afectată măsurarea absorbanŃei);
- interferenŃă biochimică (este afectată determinarea proteinelor totale);
- interferenŃă fizică (este afectată determinarea electroliŃilor).
Opacitatea şi turbiditatea serului sau plasmei lipemice sunt observabile uşor, cu ochiul liber. Alternativ, turbiditatea unei
probe poate fi măsurată de analizor prin citire la o lungime de undă cuprinsă între 660-700nm.
Gradul interferenŃei cu fiecare metodă poate fi cuantificat prin adăugarea unei cantităŃi din serul hiperlipemic într-o
probă clară, analizând apoi separat concentraŃia ambelor probe.
Fiind cunoscut că anumite teste sunt influenŃate de serul/plasma lipemic(ă), trigliceridele din probă pot fi înlăturate prin
ultracentrifugare sau precipitare, proba urmând a fi retestată după ce grăsimile au fost îndepartate.
În unele cazuri, schimbarea metodologiei de lucru poate fi de ajutor în eliminarea interferenŃei serului lipemic cu unii
parametri de laborator. Astfel, citirea la o lungime de undă secundară poate compensa turbiditatea, măsurând
concentraŃia prin comparaŃie cu proba martor .
3;7